Огляд кращих на думку редакції. Про критерії відбору. Даний матеріал носить суб'єктивний характер, не є рекламою і не служить керівництвом до покупки. Перед покупкою необхідна консультація з фахівцем.
Біль у спині - стан, з яким хоча б раз у житті стикався майже кожна людина, що дожив до середнього віку. За даними лікарів, третина пацієнтів, що приходять на прийом, скаржаться саме на цю проблему. Найчастіше подібна біль не викликана якимись конкретними змінами в організмі - якщо раніше все списували на "остеохондроз", тобто вікові зміни в хрящах між хребцями, то у міру поширення МРТ з'ясувалося, що протрузии і навіть грижі міжхребцевих дисках - явище скоріше рядова , і їх вираженість ніяк не пов'язана з інтенсивністю болю. Безсимптомні протрузии - надриви оболонки диска, в які випинається ядро - виявляються більш ніж у третини осіб у віці від 25 до 49 років і у 100% людей старше 60 років.
Незважаючи на це, вікові дегенеративні зміни як і раніше вважаються однією з причин, здатних викликати болі в спині. Але крім них, грають роль і інші фактори:
- мікротравми кістково-м'язових структур,
- порушення тонусу м'язів і фасцій (щільних м'язових оболонок),
- підвищена чутливість нервової системи до больових відчуттів,
- порушення анатомічних співвідношень структурних елементів хребетно-рухового сегмента (гіпермобільність, нестабільність суглобів, зміна відстані між хребцями через зменшення висоти міжхребцевих дисків і т.д .;
- біомеханічні порушення (неправильна постава, тривале вимушене положення, що приводить до залишкової деформацією м'язів);
- пошкодження нерва або корінця через травму, компресії (стискання) або ішемії (порушення кровообігу).
Як видно, причин для болю в спині, які не загрожує здоров'ю і життю, може бути безліч. Тому для в класифікації діагнозів МКБ-10 для неї виділена особлива категорія під назвою "Дорсалгии" (М54).
Ми включили в рейтинг кращих таблеток від болю в спині і засоби, які спрямовані на усунення больових відчуттів, і препарати, що сприяють відновленню нормального обміну речовин в структурах хребта, нервах, і м'язах спини.
Увага! Матеріал не є керівництвом до покупки, рекламою. Перед застосуванням консультація фахівця обов'язкова.
Рейтинг кращих таблеток від болю в спині
| номінація | місце | Найменування товару | ціна |
| Кращі знеболюючі таблетки | 1 | парацетамол | 39 ₽ |
| 2 | диклофенак | 24 ₽ | |
| 3 | целекоксиб | 168 ₽ | |
| Кращі таблетки, які зменшують тонус м'язів | 1 | флупіртін | 390 ₽ |
| 2 | тизанідин | 240 ₽ | |
| 3 | габапентин | 724 ₽ | |
| Кращі таблетки, відновлюють обмін в околопозвоночних структурах | 1 | Вітаміни групи В | 480 ₽ |
| 2 | Глюкозамін + Хондроїтину сульфат | 342 ₽ |
Кращі знеболюючі таблетки
Ці препарати як правило призначають курсами тривалістю до двох тижнів при загостренні больового синдрому і скасовують після того, як інтенсивність болю знизиться. У важких випадках курс прийому може бути і більш тривалим, але без консультації лікаря самостійно продовжувати терапію не варто: чим довше курс, тим вище ймовірність розвитку побічних явищ.
парацетамол
Рейтинг: 4.8
Ці таблетки більше відомі як жарознижуючі, але, ставлячись до класу нестероїдних протизапальних засобів, здатні і зменшувати біль, набряки, знімати запалення при мікротравмах. Тому більшість клінічних рекомендацій з лікування болю в спині пропонують їх в якості стартової терапії. При дотриманні рекомендованої в інструкції дозування парацетамол безпечний, а знеболюючого ефекту вистачає для більшості пересічних випадків. Приймати ліки дорослим потрібно 3 - 4 рази на добу по 0,5 - 1 граму після їжі, запиваючи великою кількістю води. Ні в якому разі не можна перевищувати зазначену інструкцією максимальну дозу в 4 грамів на добу, так як це може привести до важких поразок печінки. Серед інших побічних ефектів - алергічні прояви, порушення складу крові, нудота, запаморочення.
Парацетамол ні в якому разі не можна поєднувати з прийомом алкоголю - при цьому зростає ймовірність токсичного ураження печінки.
переваги
- безрецептурний,
- висока безпека при дотриманні правил прийому.
недоліки
- не найефективніший знеболююче,
- при передозуванні або в комбінації з алкоголем може викликати токсичне ураження печінки.
диклофенак
Рейтинг: 4.7
Ще один перевірений часом препарат який не тільки зменшує біль, але і знімає запалення. Невисока ціна робить диклофенак доступним для будь-якого гаманця. Пролонгована форма (диклофенак 100 мг) дозволяє приймати ліки один раз на добу.
Випускається в таблетках по 50 і 100 мг, максимальна добова доза - 150 мг.
Оптимальна тривалість курсу - до тижня, так як при тривалому застосуванні препарат сприяє розвитку виразок шлунка і дванадцятипалої кишки. Диклофенак, як і більшість інших нестероїдних протизапальних засобів, блокує вироблення речовин, що підтримують запалення, і близьких до них за хімічним складом речовин, що підтримують регенерацію клітин слизової оболонки шлунково-кишкового тракту. Тому такий побічний ефект як лікарська виразка не залежить від методу введення (в таблетках або уколах), вживання ліків до або після їди, тому що проблема в самому механізмі дії препарату. Щоб захистити слизову шлунка в ситуаціях, коли прийом диклофенаку потрібно продовжити більш ніж на тиждень, лікар може порекомендувати препарати з групи інгібіторів протонної помпи, таких як омепразол або лансопразол, які зменшують синтез соляної кислоти і знижують агресивність середовища в шлунку.
Диклофенак протипоказаний:
- при зниженій згортання крові,
- ступенем порушень функції печінки і ниркової недостатності,
- виразці шлунка і дванадцятипалої кишки, неспецифічний виразковий коліт, хвороба Крона,
- в останній триместр вагітності і під час годування грудьми,
- дітям до 15 років.
переваги
- низька ціна,
- добре зменшує біль і запалення.
недоліки
- при тривалому застосуванні може спровокувати виразку.
целекоксиб
Рейтинг: 4.6
Торгові найменування: Целебрекс, Ділакса.
Відноситься до класу селективних інгібіторів циклооксигенази-2, тобто на відміну від нестероїдних протизапальних попереднього покоління, зменшує синтез тільки речовин, що сприяють запаленню але не речовин, що регулюють захист слизової оболонки шлунково-кишкового тракту від агресивного середовища і регенерацію клітин слизової. Безпека целекоксиба для шлунково-кишкового тракту підтверджена численними дослідженнями.
З іншого боку, целекоксиб сприяє затримці рідини в організмі, що може привести до неконтрольованого підвищення артеріального тиску у пацієнтів з уже наявною гіпертонією, а його вплив на систему згортання крові може спровокувати погіршення у людей з підтвердженою ішемічною хворобою серця і серцево-судинною недостатністю. Тому целекоксиб протипоказаний пацієнтам з гіпертонією. ІХС, серцево-судинною недостатністю. Безпека застосування не досліджували у вагітних, осіб до 18 років і при важких ураженнях печінки і нирок.
Випускається в таблетках по 100 і 200 мг.
Рекомендоване дозування 100 - 200 мг 1 - 2 рази на добу, максимальна добова доза - 400 мг.
За рецептом лікаря.
переваги
- не впливає на слизову оболонку шлунково-кишкового тракту, не збільшує ймовірність розвитку виразок,
- не збільшує ймовірність розвитку кровотеч.
недоліки
- протипоказаний людям з гіпертонією і ІХС,
- висока ціна.
Кращі таблетки, які зменшують тонус м'язів
Ми вже згадували, що нерідко причиною болю в спині стає дисбаланс м'язового тонусу, викликаний неправильною поставою, тривалим вимушеним положенням (за комп'ютером, за кермом, у полунаклоном і так далі). У подібних випадках лікарі можуть рекомендувати таблетки, що знижують тонус м'язів - міорелаксанти центральної дії. Розслабляючи перенапружені м'язи, такі препарати зменшують біль. Нерідко з призначають і для того, щоб посилити вплив таблеток, згаданих в попередньому розділі рейтингу - диклофенаку, парацетамолу та подібних. Комбінований вплив дозволяє знизити дозування обох груп ліків, а чим нижче доза, тим менше ймовірність небажаних явищ.
флупіртін
Рейтинг: 4.4
Торгові найменування: Катадолон, Нейродолон.
Поєднує в собі властивості ненаркотического анальгетика і миорелаксанта. З одного боку - зменшує больові відчуття, впливаючи на відповідні центри в головному мозку, з іншого - розслабляє надмірно напружені м'язи. За рахунок дії на центральну нервову систему зменшує "налаштованість" на біль, що попереджає перехід больових відчуттів в хронічну форму, а якщо хронізация вже сталася, "стирає" больову пам'ять, зменшуючи чутливість до неприємних відчуттів. Не викликає звикання, не пошкоджує слизову шлунково-кишкового тракту, не має обмежень по тривалості терапії.
З іншого боку - не рекомендований людям, керуючим автомобілями, так як на початку курсу застосування може викликати м'язову слабкість, сонливість, запаморочення. Різко посилює вплив алкоголю, тому поєднувати прийом флупітріна і вживання спиртного не рекомендується. Не варто й комбінувати флупітрін з парацетамолом - таке поєднання підсилює токсичний вплив ліків на печінку.
Зазвичай призначають по 100 мг 3 рази на день, при дуже сильному болі допускається застосування по 200 мг 3 рази на день, але не більше.
протипоказаний дітям, вагітним і годуючим, при тяжкій печінковій недостатності, алкоголізмі.
Відпускається за рецептом.
переваги
- комплексну дію проти болю,
- попереджає перехід гострого болю в хронічну,
- не викликає звикання.
недоліки
- не можна за кермом,
- висока ціна.
тизанідин
Рейтинг: 4.3
Торгові найменування: Сірдалуд, Тізаніл
Знижує надмірне напруження м'язів, позбавляє від хворобливих м'язових спазмів при патологіях хребта, таких як спондильоз, остеохондроз, шийний або поперековий синдром. Має седативний (заспокійливий) ефект, при комбінованому застосуванні з нестероїдними протизапальними засобами має помірну гастропротекторну дію, тобто захищає стінку шлунка від освіти лікарських виразок.
З іншого боку може надмірно знизити артеріальний тиск, а при раптовій відміні, навпаки, викликати різкий стрибок артеріального тиску, тому коли в прийомі ліків більше немає потреби, знижувати дозу слід поступово. Через здатність викликати сонливість і запаморочення не рекомендований людям, які керують автотранспортом або працюють там, де потрібна швидка реакція.
Рекомендоване дозування 2 - 4 мг 3 рази на добу. При неефективності дозування можна збільшувати, максимально допустима - 36 мг на добу.
Не можна застосовувати одночасно з антидепресантом флувоксаміном, антибіотиком ципрофлоксацином.
Протипоказаний у віці до 18 років, вагітним і під час годування грудьми, при тяжкій патології печінки.
За рецептом лікаря.
переваги
- заспокійливу дію,
- помірний гастроптротектівний ефект.
недоліки
- не можна за кермом,
- рецептурний.
габапентин
Рейтинг: 4.2
Торгові найменування: Тебантин, Конваліс, Катена.
Цей препарат спочатку був створений для того, щоб попереджати напади епілепсії, але знайшов своє застосування і в лікуванні хронічних болів, в тому числі болю в спині. Це пов'язано з тим, що засіб впливає на нервові центри і регулює баланс біологічно активних речовин, що "відповідають" за больову чутливість. Стосовно до дорсалгии, габапентин найкраще зарекомендував себе в лікуванні так званих нейропатических, "корінцевих" болів. Це гострі болі, що прострілюють, викликані здавленням спинномозкових корінців, часто "віддають" по ходу ноги або руки.
Габапентин зазвичай призначають не як самостійний препарат, а в комбінації з целекоксибом, диклофенаком і подібними таблетками. Ліки взаємно підсилюють ефект один одного, за рахунок цього можна зменшити дозування і, як наслідок, вираженість побічних ефектів.
Починати рекомендують з 300 мг (1 таблетка на добу), на другий день дозування потрібно збільшити до 600 мг (2 таблетки на добу), на 3 - до 900 мг. При неефективності можна продовжувати збільшувати дозування до максимально допустимої 3600 мг (12 таблеток) на добу.
Як і будь-який сильнодіючий препарат, Габапентин може викликати небажані явища: зміна артеріального тиску (як підвищення, так і зниження), головний біль, запаморочення, болі в животі, набряки.
Не рекомендується особам до 18 років, безпеку застосування у вагітних і при годуванні груддю не встановлена.
За рецептом лікаря.
переваги
- знімає "простріли",
- працює при хронічних болях, що тривають більше 3 місяців поспіль.
недоліки
- багато побічних ефектів,
- рецептурний.
Кращі таблетки, відновлюють обмін в околопозвоночних структурах
Незважаючи на те, що вікові дегенеративні зміни хребта далеко не завжди виявляються больовими відчуттями, говорити про те, що вони ніяк не сприяють появі болю в спині не можна. Тому при дорсалгии часто рекомендують препарати, що сприяють відновленню хряща міжхребцевого диска. Ще один напрямок терапії - відновлення мікроциркуляції в спазмованих м'язах і вітаміни, що сприяють поліпшенню обміну речовин в нервовій тканині. Про ці групах препаратів ми і поговоримо в даному розділі нашого рейтингу.
Вітаміни групи В
Рейтинг: 4.1
Торгові найменування: Мильгамма Композитум, Комбіліпен.
Ці засоби містять вітаміни В1, В6 і В12. Така комбінація має аналгетичну ефектом. Крім того, такий комплекс вітамінів здатний підсилювати знеболюючий ефект протизапальних засобів і знижувати потребу в них.
Комбінація вітамінів В1, В6 і В12 працює в декількох напрямках:
- сприяє відновленню нервових волокон,
- знижує активність запалення,
- відновлює функції нервових клітин,
- відновлює активність власної протибольовий (антиноцицептивної) системи організму.
Особливість вітамінних комплексів, створених для лікування болю в спині - спеціальна, жиророзчинна форма вітаміну В1 - бенфотіамін. Він засвоюється в 8 - 10 разів краще ніж звичайний водорозчинний вітамін В1.
Рекомендоване дозування - від 1 до 3 таблеток Мільгами ® Композитум або Комбіліпен на добу. Зазвичай пропонується 1 - 2 тижні приймати по 3 таблетки, щоб наситити організм вітамінами, і далі протягом 1 - 2 місяців використовувати менші дозування.
Вітамінні комплекси практично не мають протипоказань, за винятком уже відомої індивідуальної непереносимості. Вони не рекомендовані під час вагітності так як досліджувати їх безпеку для плоду з очевидних причин неможливо.
переваги
- висока безпека,
- комплексну дію, спрямоване на зменшення болю і відновлення нервових клітин.
недоліки
- немає.
Глюкозамін + Хондроїтину сульфат
Рейтинг: 3.8
Торгові найменування: Терафлекс, артрит КордраНова, Glucosamine & Chondroitin.
Глюкозамін і хондроїтину сульфат нерідко продаються окремо. але максимальну ефективність забезпечують в комплексі. Ці речовини уповільнюють руйнування хряща і сприяють відновленню хрящової тканини, в тому числі тканини міжхребцевих дисків. Крім того, вони зменшують запалення і за рахунок цього знижують інтенсивність болю - але помітити цей ефект можна лише через 2 - 3 тижні щоденного застосування. Засоби розраховані на тривалий прийом: рекомендована тривалість курсу становить 3 - 6 місяців і повторювати терапію бажано хоча б раз на рік. Якщо дотримуватися схему, препарат попереджає рецидиви болю, тому найчастіше його застосовують не в активну фазу хвороби, а для профілактики загострень.
Зазвичай глюкозамін з хондроїтином переносяться добре, але можуть викликати алергічні реакції і неприємний відчуття в області шлунка, які проходять після зменшення дозування.
Засіб протипоказано при тяжких порушеннях функції нирок. Безпека застосування у вагітних не досліджувалась.
переваги
- знижує потребу в сильнодіючих протибольових ліках,
- мінімум побічних ефектів.
недоліки
- висока ціна.
Коли біль в спині небезпечна
Треба якомога швидше звернутися до лікаря, якщо:
- біль в спині вперше з'явилася у людини молодше 18 років або старше 55 років;
- біль не пов'язана з рухом,
- лежачи не легшає,
- за деякий час до появи болю була травма спини або хребта;
- біль в спині супроводжується підвищенням температури,
- інтенсивність болю постійно збільшується,
- вночі не легшає,
- людина безпричинно втрачає вагу,
- з'явилася деформація хребта,
- з'явилася слабкість або оніміння в ногах,
- порушилося сечовипускання.
Найчастіше біль у спині, хоч і доставляє безліч неприємних моментів, але не несе небезпеки для життя. Але перераховані ознаки можуть свідчити про важке захворювання, коли біль в спині лише симптом інших, більш небезпечних станів.
Увага! Даний рейтинг носить суб'єктивний характер, не є рекламою і не служить керівництвом до покупки. Перед покупкою необхідна консультація з фахівцем.
