Сьогодні ЕКО рятує багато зневірених сімейних пар. Сучасні способи подолання безпліддя здатні подарувати щастя материнства, підвищити впевненість у власних силах. Але на що звернути увагу при виборі медичного закладу?
Грамотний підхід до вибору лікувального центру ЕКО в Санкт-Петербурзі заощадить час, нерви і сімейний бюджет. Важливо, щоб доктор мав достатніми знаннями в області генетики, репродукції. Підхід до пацієнта повинен бути миролюбним, розуміючим. Тільки тоді виникне довірчий діалог між лікарем і сімейною парою, яка звернулася за допомогою.
зміст
- 1 Послуги центрів планування сім'ї
- 2 Кращі клініки ЕКО в Санкт-Петербурзі
- 2.1 Клініка Ебрілайф
- 2.2 Балтійський інститут репродуктології людини (Бірча)
- 2.3 Клініка Аймедов
- 2.4 Центр планування сім'ї та репродукції
- 2.5 Санкт-Петербурзький державний педіатричний медичний університет
- 2.6 Жіноча консультація №44
- 2.7 Клініка Ава-Петер на Невському
- 2.8 НМІЦ ім. В.А. Алмазова
- 2.9 Клініка репродукції і генетики NGC
- 2.10 Лікарня №122 Соколова ФМБА
- 3 Таблиця порівняння цін
Послуги центрів планування сім'ї
Клініки пропонують увазі пацієнтів додаткові послуги, які можуть здійснюватися як автономно, так і разом з ЕКО-заплідненням. Останнє може проводитися в природному циклі і при стимулюванні гормонами. Який метод вибрати - повинен вирішувати лікар-репродуктолог.
- ІКСІ
Є ефективним лікуванням безпліддя чоловіків, які страждають низькою запліднюючої здатністю. Активний сперматозоїд вводять прямо в цитоплазму ооцита жінки. Часто ІКСІ застосовують в програмі ЕКЗ. Велика перевага методу в тому, що часто потрібен всього один здоровий сперматозоїд. Отримують його хірургічним шляхом або зі свіжого еякуляту.
- ІМСІ
Процедура є модифікацією ІКСІ. Її основою служить пошук морфологічно здорового сперматозоїда під 6000-кратному збільшенням на спеціальному оптичному обладнанні. Далі відібраного "бійця" імплантують в яйцеклітину перед самим введенням в матку. Метод часто застосовують разом з ІКСІ. Шанси завагітніти підвищуються до 70% саме за рахунок якісної спермограми.
- ВМІ
Внутрішньоматкова інсемінація застосовується при лікуванні безпліддя перед проведенням ЕКЗ. Процедура показана, якщо матка жінки відторгає біоматеріал чоловіка, а чоловік страждає імпотенцією або малим вмістом здорових сперматозоїдів.
В цьому випадку сперматозоїди обробляють - очищають від патогенних, концентрують і вводять в піхву пацієнтки. Можливе використання біоматеріалу донора. Так як успіх процедури схожий з результатами природного статевого акту, нерідко після 2-3 невдач переходять відразу до ЕКО.
- Сурогатне материнство
Популярний метод лікування безпліддя, що має на увазі імплантацію ембріона в матку сурогатної матері. У призначений день яйцеклітину біологічної матері запліднюють сперматозоїдом. При успішності процедури в термостаті відбувається подальше культивування зародка. При бажанні біоматеріали можуть бути використані донорські.
Законодавство регламентує деякі вимоги до сурогатних матерів. Вік старше 35 років, мінімум один здорова дитина - основа вибору. З іншими пунктами: психологічним настроєм майбутньої породіллі, розміром гонорару, працює безпосередньо клініка.
Кращі клініки ЕКО в Санкт-Петербурзі
У Північній столиці налічується понад 30 центрів репродукції. Як вибрати з них найкращий? Наша добірка вибудовувалася на підставі рейтингу клінік на відомих сайтах, відгуків пацієнтів.
Всі представлені установи володіють інноваційним обладнанням, сучасними технологіями запліднення і працюють за полісом ОМС. У кожному з 10 варіантів статистика по успішного запліднення ЕКЗ вище 30% за 2018 рік. Це хороший показник роботи репродуктологів та ембріологів.
клініка Ебрілайф
Центр репродуктивних технологій кожен день чекає пацієнтів на пров. Спаському 14/35 в бізнес-центрі на Сінний.
У мережах vk, YouTube і Facebook Ембрілайф працює з питаннями консультативного характеру. Попередні консультації проводяться по електронній пошті. Клініка також організовує виїзні безкоштовні прийоми в регіонах Росії. Записуватися пацієнтам слід заздалегідь.
Медичний центр вважається популярним в Санкт-Петербурзі за відмінні результати в області репродукції і отримання акредитації Американської Колегії ембріології. Дизайн інтер'єру виконаний в білих тонах, всюди блищать начищені підлоги, кабінети оформлені в єдиному стилі.
Лікарі ЕмбріЛайф пропонують пацієнтам скористатися послугою "ЕКО з гарантією", при якій частина фінансових ризиків клініка бере на себе. Жінці не доведеться доплачувати за ліки, хоча кожен випадок індивідуальний. При невдалій спробі прикріплення ембріона, повторні рази будуть здійснені безкоштовно. Вартість програми 255 000 рублей.
У медичному закладі існують і інші пропозиції щодо ЕКО, в тому числі в природному циклі, з мінімальною стимуляцією, з ІКСІ. У деяких випадках лікарські препарати враховуються у вартості. Статистика по ЕКО за 2018 рік відображає відмінні цифри - 52,9%. Результат кращий за СПб серед інших клінік репродуктивної медицини.
В рамках лікування безпліддя пацієнтка може скористатися штучної інсемінацією. Клініка за рекомендацією ВООЗ використовує оброблену чоловічу сперму по активному методу - в день овуляції і на наступний день. Таким чином, збільшується шанс зачаття. Цьому сприяє і сучасне обладнання, що використовується в кабінетах.
Телефон +7 (812) 327-50-50. Графік роботи: щодня з 9 до 20:30.
- показники запліднень по ЕКО;
- ведуться соц. мережі;
- онлайн-консультації В Контакте;
- можливість безкоштовних консультацій;
- графік роботи.
- не знайдено.
Балтійський інститут репродуктології людини (Бірча)
Приватний центр розташований за адресою В'язова, д. 10. Повний прайс-лист і докладний опис послуг вказані на сайті. Там же можна записатися на прийом. У групах соціальних мереж публікуються новини медичного закладу.
Інтер'єр центру репродукції приємний і нагадує офіс. Тут просторий хол, стильна стійка ресепшен, шкіряний диван і журнальний столик неподалік, плазмовий телевізор, кулер з водою. Пацієнти в очікуванні лікаря можуть сісти і відпочити від суєти.
У 2018 році Бірча забезпечив пацієнтам 43% успішних вагітностей після введення ембріонів в матку по ЕКО. Можливі варіанти проведення процедури зі стимуляцією гормонами, а також в природному циклі. Як і в інших центрах, після 3 невдалих спроб штучної інсемінації лікарі рекомендують перейти до екстракорпорального запліднення. Сурогатне материнство є за показаннями, які регламентуються Міністерством охорони здоров'я Росії.
Можливо донорство ембріонів, ооцитів і сперми. Самі донори перед здачею біоматеріалу проходять ретельні обстеження і тільки після цього дані заносять в генетичний банк. Морфологія гамет вивчається на високоточному обладнанні.
Графік роботи: щодня з 10 до 16:30. Телефон +7 (812) 927-00-14.
- успішність ЕКО-запліднень;
- прийом за полісом ОМС;
- є гаряча лінія.
- короткий робочий день.
клініка Аймедов
Приватний центр можна побачити по вулиці Стахановцев, д. 13. Розташовується на 1-му поверсі житлового будинку. Установа веде роботу в соціальних мережах vk і Instagram. Сайт Аймедов інформативний, на ньому представлена вся інформація щодо процедур, проведення ЕКО, необхідності медичного полісу. Тут є список всіх аналізів, які необхідно пройти при обстеженні.
Інтер'єр всередині досить простий: тут немає яскравих деталей, строкатих шпалер. Але люди не за цим сюди йдуть. Всі приміщення чисто прибрані, в медичних кабінетах варто сучасне обладнання. Поруч з ресепшен встановлені диван і телевізор, де можна відпочити в очікуванні прийому.
Штат клініки включає висококласних репродуктологов, ембріологів, андрологів, гінекологів, урологів і генетиків. З усіх лікарів за якісне ЕКО пацієнти найбільше вдячні Ігнатенко І. А. і Кольцовой Ю. Е.
Тут часто проходять акції. Наприклад, до 31 грудня 2018 року пацієнти могли безкоштовно проконсультуватися з репродуктологом. З головним лікарем клініки, гінекологом-репродуктологом, можливо поспілкуватися по Skype без плати за попереднім записом.
Аймедов здійснює ЕКО в рамках територіальної програми по полісу ОМС. Процедура проводиться безкоштовно як подружжю, котрі зареєстрували шлюб, так і співмешканців. Якщо пацієнтам не вдалося скористатися квотою на запліднення, клініка пропонує знижену ціну на послугу.
Для проведення процедури пацієнт повинен надати необхідні документи. Також він зобов'язаний бути зареєстрованим в Санкт-Петербурзі, мати медичний поліс в цьому місті. Квота на лікування видається лікарською комісією після проходження всіх обстежень.
У клініці є великий банк ооцитів, ембріонів, сперми. Якщо пацієнт забажає зачати дитину в пізньому репродуктивному віці, що зберігся в Аймедов біоматеріал допоможе здійснити мрію в подальшому.
Кріоконсервація виручає жінок, які є носіями захворювань яєчників, злоякісних пухлин. Заморожування сперми дозволяє чоловікам, наприклад, працівникам хімічних виробництв, зберегти порцію здорових сперматозоїдів.
Крім вирішення проблем з репродукцією, медичний центр пропонує лікування і профілактику патологій шийки матки і статевих інфекцій. Лікар підкаже відповідні гормональні контрацептиви, проконсультує при настанні клімаксу.
Успішність внутрішньоматкової інсемінації становить 18-30% по одному циклу. Метод використовується в спробах зачаття, сперматозоїди при цьому позбавляють від патогенних елементів і роблять більш концентрованими. При 2-3 невдачах вдаються до екстракорпорального запліднення.
Процедура ІКСІ проводиться в Аймедов багато років і допомагає від 20 до 60% всім хто звернувся парам. Кожен 5-й пацієнт є приїжджим з іншого міста. Для успішності запліднення сперматозоїди відбирають по морфологічних особливостей методом Пікс.
При сурогатному материнстві для хетчингу ембріонів застосовують лазер останнього покоління. Це збільшує успішність імплантації. Аймедов зводить до мінімуму ризик виникнення юридичних проблем з сурмами.
Телефони +7 (812) 445-20-11, +7 (812) 777-05-03, +7 (812) 983-33-83, +7 (905) 213-43-01.
Режим роботи: Пн-Сб з 9 до 20; Нд з 10 до 20:00.
переваги:- є сурогатне материнство;
- багато позитивних відгуків;
- великий досвід роботи;
- графік роботи;
- акції на безкоштовні консультації репродуктолога;
- юридична допомога при оформленні документів.
- не знайдено.
Центр планування сім'ї та репродукції
Знайшов місце в мальовничому районі Петербурга за адресою Комсомолу, д. 4. Усередині будівлі пацієнта чекає приємна атмосфера, просторі холи, світлі приміщення.
Отримати безкоштовні консультації гінеколога і уролога можна за попереднім записом. Незалежно від місця проживання пацієнти мають право оформити квоту на подолання безпліддя методом екстракорпорального запліднення. Процедура проводиться разом з ІКСІ, в природному циклі або із застосуванням лікарських засобів.
ВМІ проводиться одиноким жінкам або чоловікам зі слабкою активністю сперматозоїдів. Сурогатне материнство в списку послуг відсутня. Як лікування безпліддя лікарі пропонують стимуляцію овуляції, яка в деяких випадках допомагає пацієнтам завагітніти. Устаткування в кабінетах дозволяє проводити всі маніпуляції для лікування безпліддя.
Телефон +7 (812) 670-76-76. Графік роботи: Пн-Пт з 8 до 20. Сб з 9 до 14.
- власна лабораторія;
- 2 гінекологічних відділення;
- ефективність ЕКО-вагітностей;
- запис через сайт;
- сучасне обладнання.
- немає сурогатного материнства;
- працюють 6 днів на тиждень.
Санкт-Петербурзький державний педіатричний медичний університет
Це не тільки відомий в місті університет (СПбГПМУ), але і висококласна клініка. Розташована на Литовської, д. 2А. Відділення допоміжних репродуктивних технологій знаходиться в перинатальному відділенні.
У штаті працюють прекрасні лікарі, які є членами Російської Асоціації Репродукції Людини. Доктора регулярно підвищують кваліфікацію як в Росії, так і за кордоном. Велика кількість теплих слів направляють репродуктологу Пологойко Галині Петрівні.
Пацієнт може безкоштовно проконсультуватися з репродуктологом, надавши направлення від лікуючого гінеколога. За програмою ОМС зробити екстракорпоральне запліднення допустимо. Клініка допомагає при оформленні документів на отримання бюджетної квоти.
Державна установа пропонує проведення ЕКО з природним циклом і з індукцією суперовуляції, ICSI, штучну инсеминацию, заморожування гамет і ембріонів, допоміжний хетчинг.
Режим роботи: Пн-Пт з 9 до 17. Телефон +7 (812) 295-40-31.
переваги:- високий відсоток ефективності ЕКО;
- власна лабораторія ембріології;
- уважність і відповідальність лікарів;
- хороший результат запліднення;
- можливість безкоштовної консультації репродуктолога.
- немає сурогатного материнства;
- працюють не кожен день;
- черга пацієнтів на прийом.
Жіноча консультація №44
Розташована за адресою Жуковського-Волинська, буд.4, літера Б. Центр планування сім'ї є учасником програми по наданню послуг на території Санкт-Петербурга і Ленінградської області.
Щоб отримати направлення на використання допоміжних репродуктивних технологій, необхідно записатися на попередню консультацію до лікаря. Пацієнтів з полісами ОМС приймають без обмежень по мірі видачі направлення.
Сайт й інтер'єр всередині будівлі простий, як, напевно, очікувано для державної установи. Тут надають платні і безкоштовні медичні послуги. ЕКО доступно за програмою природного циклу, з введенням стимуляторів, в рамках донорства ооцитів. За 2018 рік центр показав ефективність в 43,72% успішних запліднень.
Клініка пропонує штучну инсеминацию спермою чоловіка або донора, розширене морфологічне дослідження біоматеріалу чоловіка, криоконсервацию гамет. Пропозиція по сурогатному материнству відсутня.
Телефон +7 (812) 451-99-87. Режим роботи: щодня з 9 до 20.
переваги:- всі види ЕКО;
- графік роботи клініки;
- високий відсоток успішних вагітностей.
- немає сурогатного материнства.
Клініка Ава-Петер на Невському
Розташована за адресою Невський проспект, д. 22-24 на 1-му поверсі. Від метро Невський проспект рукою подати - всього 200 метрів пішки. Ава-Петер представляє мережу клінік, які присутні в Вологді, Казані. У СПб є філія на проспекті Гагаріна. Записатися можна через сайт, по телефону.
Внутрішнє оздоблення клініки, скоріше, нагадує салон краси, ніж медичний заклад - персикові стіни, кавоварка, зручні диванчики, журнальний стіл.
Перебувати в закладі спокійно і приємно. У кабінетах просторо, є необхідне обладнання.
З 2013 року установа проводить пацієнтам екстракорпоральне запліднення за полісом ОМС. У філії на Невському в рамках цієї програми працює тільки 1 лікар. За 2018 рік, за допомогою центру, здійснилося 50% успішних вагітностей за вказаною програмою. Цифра конкурує з результатом клініки ЕмбріЛайф, яка на 2% випередила колег.
Екстракорпоральне запліднення може відбуватися при використанні методу ІКСІ (182 000 руб.), Сурогатне материнство (156 000 руб.). Вартість змінюється, в залежності від наповненості пакетного тарифу.
Також репродуктологи Ава-Петер можуть запропонувати донорські програми, виношування плоду сурогатною матір'ю, криоконсервацию біологічного матеріалу. Найбільше позитивних відгуків отримали репродуктологи Янчук Тарас Володимирович, Баркалая Ніно Шотаївна. Пацієнти дякують докторів за грамотні консультації та народження здорових дітей за програмою ЕКЗ.
Режим роботи: Пн-Пт з 8 до 20, Сб з 9 до 20, Нд з 9 до 17. Телефон +7 (812) 600-77-78, +7 (812) 424-87-86.
переваги:- приємний інтер'єр;
- щоденна робота.
- не знайдено.
НМІЦ ім. В.А. Алмазова
Діагностичний центр можна знайти по вулиці Аккуратова, д. 2. Є бюджетним державною установою. Будівля знайти неважко, воно примітне, сучасне з великими літерами на даху. Записатися на прийом можна через сайт.
Статистика по ефективним заплідненням в рамках програми ЕКЗ склала за 2018 рік 43,6%. Репродуктологи медичного закладу проводять ретельні обстеження пацієнтам і пропонують варіанти ЕКО з ІКСІ, в природному циклі.
Докладний прайс-лист опублікований на сайті клініки. Наприклад, екстракорпоральне запліднення з культивуванням та внутрішньоматковим введенням ембріона, при якому сперматозоїд вводиться в ооцит, буде коштувати 175 450 рублів. У природному циклі запліднення буде коштувати в 2,5 рази дешевше.
Доступна внутрішньоматкова інсемінація, повне дослідження сперми чоловіка. Користується популярністю і послуга PICSI - селекція сперматозоїдів для ІКСІ.
переваги:- успішні ЕКО-запліднення.
- немає сурогатного материнства.
Клініка репродукції і генетики NGC
Заклад знаходиться на 13 лінії ВО, д. 10, літ. А в невеликому триповерховому будинку зеленого кольору. У соціальних мережах і на сайті можна прочитати свіжі новини клініки.
За зовнішнім виглядом всередині приміщення видно, скільки праці і фінансів вкладають у своє дітище творці NGC. У центрі приємно перебувати, відчуття лікарні геть відсутня.
Кожен кабінет має свій унікальний дизайн, холи виконані в сучасному стилі.
ВКонтакте онлайн-консультації ведуть все репродуктологи. Користувачі мережі можуть швидко отримати відповідь на питання і при бажанні записатися на очний прим. У штаті 11 лікарів, в тому числі генетик і анестезіолог-реаніматолог.
У популярних месенджерах публікуються останні медичні новини клініки. Наприклад, недавно народилася перша дитина, який був зачатий за допомогою ЕКЗ + IVM. Ефективність звичайного ЕКЗ складає 46,7%, з IVM відсоток підвищується до 74.
При необхідності пацієнти користуються банками сперми і яйцеклітин. За зовнішніми ознаками донорів можна вибрати прямо на сайті, задавши конкретні параметри: зріст і вагу, колір очей і волосся, наявність біоматеріалу в кріобанку, група крові, освіту. Результативність програми з використанням донорських яйцеклітин становить понад 65%. У базі знаходиться понад 300 донорів ооцитів. Ефективність зачать зі спермою донора - понад 60%.
Більше 10 років клініка працює з програмою сурогатного материнства. Для надання повного циклу послуг центр NGC працює спільно з агентством репродукції Спарта. На сайті установи робиться акцент на тому, що народження дитини сурогатною мамою може бути здійснено тільки за показаннями, а не через примху батьків.
На всіх етапах процедури лікарі проводять обстеження, швидко реагують на виникаючі проблеми, а також сприяють в юридичних питаннях. Сурогатні мами живуть у великому таун-хаусі з комфортабельними умовами і охороною, чистою водою.
Час роботи: Пн-Сб з 8:30 до 20:30, Нд з 10 до 17. Телефон +7 (812) 421 68 40.
переваги:- працюють кожен день;
- надання житла сурмами;
- яскравий і сучасний дизайн приміщень;
- робота з соц. мережами;
- є сурогатне материнство;
- висока ефективність зачать.
- не виявлено.
Лікарня №122 Соколова ФМБА
Справжній лікарняне містечко розташувався за адресою просп. Культури, д. 4. На території знаходяться поліклініка, корпус стаціонару і більше 20 медичних центрів різної спрямованості.
Інформація про послуги, прейскурант представлені на офіційному сайті, а також в соціальних мережах, де публікують останні новини. Плануванням сім'ї займаються в Центрі допоміжних репродуктивних технологій. Необхідно відзначити, що щорічно два літніх місяці центр ЕКО знаходиться у відпустці, під час якого прийом не ведеться.
Інтер'єр всередині будівлі виконаний в спокійних пастельних тонах, що цілком очікувано для державної поліклініки. Багатьох радує відсутність явно лікарняних квітів на стінах - блакитного та зеленого. У кабінетах варто інноваційне обладнання. Є свої генетична, ембріологічна лабораторії.
У команді лікарів сімейного відділення працюють репродуктологи, акушери-гінекологи і ембріологи. На сайті центру регулярно публікуються звіти про проходження докторами підвищення кваліфікації, отримання сертифікатів і подячних листів.
Лікарня пропонує ЕКО, ЕКО-ІКСІ, штучні інсемінації, донорські програми, послуги з сурогатного материнства. Перед тим як вибрати відповідний метод подолання безпліддя, пацієнти проходять обстеження.
Успішність екстракорпорального запліднення становить 25-40%. Лікарі закладу підкреслюють, що головне - зберегти вагітність, так як в 20-30% випадків відбуваються мимовільні викидні. Більшість позитивних відгуків присвячено роботі репродуктолога Захарцева Вікторії Вікторівни.
Цікаво, що вартість екстракорпорального запліднення без урахування ліків становить 112 000 руб. при оплаті готівкою. І серйозно збільшується сума при безготівковому способі розрахунку - 129 000 рублів.
З 1 липня 2011 року заклад бере участь в проведенні ЕКО за квотами. Щоб залишити заявку, необхідно попередньо записатися на сайті. Після цього пацієнтові передзвонить координатор і запропонує зручний час прийому. Лікарня №122 також надає підтримку при оформленні та зборі документів. Телефон +7 (812) 363-11-22. Лікарня працює цілодобово.
переваги:- успішні запліднення;
- кваліфіковані лікарі;
- широкий профіль установи;
- юридична підтримка;
- безкоштовні консультації.
- не виявлено.
Таблиця порівняння цін
Нижче представлені вартості на послуги репродуктивної медицини в досліджуваних клініках. Ціни на екстракорпоральне запліднення вказані за програмою природного циклу. При використанні лікарських препаратів і методу ІКСІ вартість збільшиться мінімум в 1,5 рази.
У приватних центрах:
| найменування послуги | Аймедов | NGC | ЕмбріЛАйф | Ава-Петер | Бірча |
|---|---|---|---|---|---|
| Консультація репродуктолога | 2500 | 4500 | 2300 | 5200 | 3200 |
| ЕКО, від | 54000 | 66900 | 82000 | 147900 | 91000 |
| ІКСІ | 30000 | 37500 | 32000 | ─ | 37000 |
| ВМІ | 21000 | 25000 | 20000 | 21500 | 19500 |
| Замороження сперми | 5000 | 6200 | 6500 | 5400 | 4900 |
| Сурогатне материнство, від | індивідуально | 118000 | 163000 | 156000 | 99000 |
У державних клініках:
| найменування послуги | НМІЦ ім. В.А. Алмазова | СПбГПМУ | ЖК №44 | ЦПСИР | лікарня 122 |
|---|---|---|---|---|---|
| Консультація репродуктолога | 1000 | 2500 | 1000 | 2500 | 2000 |
| ЕКО, від | 69000 | 50000 | 74000 | 65000 | 60000 |
| ІКСІ | 26000 | 35000 | 26000 | 16000 | 52500 |
| ВМІ | 16500 | 9500 | 16000 | 25000 | 22500 |
| Замороження сперми | 6500 | 5000 | 5000 | ─ | 9000 |
| Сурогатне материнство, від | ─ | ─ | ─ | ─ | ─ |
Видно, як відрізняються ціни на медичні послуги. У більшості випадків на кінцевий цінник впливає форма власності установи (приватна, державна), а також популярність бренду. Внутрішньоматкові ін'єкції сперматозоїдами найдешевше провести в бюджетних державних установах, тоді як заморозка сперми коштує скрізь приблизно однаково. Сурогатне материнство можуть запропонувати лише приватні клініки.
Огляд містить 10 кращих клінік репродукції в Санкт-Петербурзі. Всі перераховані медичні центри мають високі показники успішних запліднень ЕКО, кваліфіковані лікарі проходять навчання за кордоном і регулярно підтверджують вміння. Знаючи, скільки коштує послуга із запліднення, інформацію по видам лікувальних програм, буде набагато легше вирішити, куди звернутися у разі тривалого безпліддя.
