Огляд кращих на думку редакції. Про критерії відбору. Даний матеріал носить суб'єктивний характер, не є рекламою і не служить керівництвом до покупки. Перед покупкою необхідна консультація з фахівцем.
Багато хто вважає, що зниження холестерину за допомогою таблеток, дієти, або рекомендацій щодо дотримання здорового способу життя є самостійною метою: холестерин повинен бути в заданих, нормальних межах. Холестерин дійсно буває "хорошим" і "поганим", і "поганий" холестерин поступово відкладається в просвіті кровоносних судин, формує бляшки, які викликають підвищений ризик розвитку судинних катастроф - інфаркту та інсульту.
Але прийом препаратів, що знижують холестерин, або гіполіпідемічних засобів, в першу чергу показаний не тільки для підтримки холестерину в нормі, а для так званої вторинної профілактики у пацієнтів з подією інфарктом міокарда. Перш за все, ці ліки потрібні для того, щоб попередити повторний інфаркт. Існує багато достовірних клінічних досліджень, в яких було виявлено на сотнях тисяч добровольців, що тривале застосування препаратів з групи статинів зменшують ризик загальної смертності після перенесеного раніше інфаркту не менше ніж на 30%. Тут йде мова дійсно про тривалому застосуванні, протягом 3 або 5 років.
Звичайно, підвищений рівень холестерину в крові, або гіперхолестеринемія, є фактором ризику не тільки інфаркту або ішемічної хвороби серця. Він сприяє виникненню ожиріння, підвищення артеріального тиску, збільшує ризик виникнення цукрового діабету і панкреатиту.
Важливо, що призначати ліки для зменшення холестерину повинен тільки лікар, причому повинна бути дотримана стандартна тактика. Спочатку пацієнт з підвищеним ризиком виникнення інфаркту та інсульту повинен дотримуватися рекомендацій щодо дієти, змінити свій спосіб життя, відмовитися від шкідливих звичок, і тільки при неефективності всіх цих заходів і призначається лікарська терапія.
Дуже важливим є досягнення цільових показників рівня загального холестерину. Як приклад можна привести, що здорова людина повинна мати показник загального холестерину нижче, ніж 6,2 ммоль / л. У пацієнтів з ішемічною хворобою серця цільовий рівень, тобто концентрація холестерину в плазмі крові, яку потрібно досягти шляхом призначення ліки, повинна бути нижче 5 ммоль / л.
Достовірно доведено, що тривале застосування статинів за показаннями і досягнення цільових значень загального холестерину і його фракцій дозволяє знизити ризик інфарктів, інсультів, а також раптової серцевої смерті. На даний рейтинг увійшли найбільш сучасні, і ефективні таблетки від холестерину. Це гіполіпідемічні препарати з групи статинів, фібратів і секвестранти жовчних кислот.
Огляд таблеток від холестерину
| номінація | місце | Найменування товару | ціна |
| Сучасні статини для зниження холестерину | 1 | Розувастатин - Крестор (Розукард, Розуліп, Тевастор) | 583 ₽ |
| 2 | Аторвастатин - аторвастатин (Туліп, Торвакард, Аторис) | 226 ₽ | |
| 3 | Флувастатин - Лескол Форте | 1 750 ₽ | |
| препарати інших груп для зменшення холестерину | 1 | Езетрол (езетеміб) | 1 695 ₽ |
| 2 | Омакор | 1 546 ₽ | |
| 3 | Ліпантіл (фенофібрат) | 906 ₽ |
Сучасні статини для зниження холестерину
В даний час відомо кілька поколінь статинів. І, хоча холестерин знижують кілька класів препаратів, саме статини лідирують за кількістю призначень в усьому світі. Всі вони діє приблизно по одному механізму, вони інгібують особливий фермент, який називається "ГМГ-КоА редуктази". Він працює в печінці, і займається синтезом холестерину. Розглянемо спочатку найсучасніше засіб від холестерину - статини останнього, четвертого покоління.
Розувастатин - Крестор (Розукард, Розуліп, Тевастор)
Рейтинг популярності: 4.9
Препарат Крестор показаний всім пацієнтам для досягнення цільових значень холестерину, у яких є високі ступеня ризику розвитку судинних катастроф. До таких пацієнтам відносяться особи з артеріальною гіпертензією, цукровим діабетом, ішемічною хворобою серця. Існують певні умови: до початку прийому препарату пацієнт повинен довести, що може модифікувати свій раціон і дотримуватися дієти, спрямовану на зниження холестерину. Не має ніякого сенсу приймати лікарські препарати, якщо пацієнт не дотримується дієти, і споживає велику кількість джерел холестерину з їжею. Тому всі препарати для зниження холестерину вимагають дієти.
Стандартне дозування Крестору становить від 5 до 10 мг в день, причому початкова доза залежить від вихідної концентрації холестерину. Збільшувати дозу можна тільки через місяць. Максимальною добовою дозою є 40 мг на добу. Таблетку не розжовуючи, і приймати її можна в яке завгодно час дня незалежно від прийому їжі.
Випускає Крестор англійська компанія Astra Zeneca, а упаковка, з мінімальною дозуванням (таблетка в 5 мг) буде коштувати 1835 рублів за 28 таблеток. Це мінімальна вартість місячного курсу оригінального препарату. З огляду на, що досить часто потрібно поступове підвищення дози, то можна привести в приклад і інші цифри. Така ж упаковка вчетверо вищою дозування, в 0,02 г коштуватиме 3925 рублів, вона так само розрахована на один місяць прийому. Існують і більш дешеві варіанти. Так, упаковка препарату Розарт (Актавис) коштує 535 рублів, ті ж 28 таблеток по 5 мг.
Гідності й недоліки
Перевагою препарату є висока активність і доведена ефективність. У літніх не потрібно ніякої корекції дози, а зазвичай саме цей факт необхідно враховувати при призначенні багатьох препаратів особам похилого віку. Також годі й змінювати дозування при легких проявах ниркової недостатності.
Хоча Крестор і володіє доведеною багатьма дослідженнями високою ефективністю, але у нього існують протипоказання. Це одночасне лікування циклоспорином, вагітність і період грудного вигодовування, наявність різних миопатий, і вживання алкоголю. З обережністю можна застосовувати Крестор при зниженій функції щитовидної залози, а також при інших важких ендокринних розладах і епілепсії. Однак, при всіх недоліках Крестор - це один з найефективніших і сучасних препаратів для зниження ризику раптової смерті і судинних катастроф.
Аторвастатин - аторвастатин (Туліп, Торвакард, Аторис)
Рейтинг популярності: 4.8
Ліпримар - це високоефективні таблетки від холестерину, але вони відносяться не до четвертого, а до третього, попереднього покоління статинів. Діюча речовина - аторвастатин. Головна різниця між четвертим і третім поколінням статинів в тому, що препарати третього покоління просто добре працюють, і зменшують кількість "поганого" холестерину, а ось препарати 4 покоління, такі як описаний вище Крестор, при цьому ще сприяє підвищенню концентрації в крові "хорошого" холестерину. Але Ліпрімар - високоякісний і оригінальний препарат.
Він випускається в чотирьох дозуваннях: 10, 20, 40 і 80 мг. Показаний він до застосування при підвищеному рівні "поганого" холестерину - при гіперхолестеринемії різного генезу, в комплексній профілактиці інфаркту міокарда та ішемічної хвороби серця у пацієнтів з високим ризиком, при цьому мається на увазі як первинна, так і вторинна профілактика.
Застосовується Ліпрімар, як і Крестор, один раз в день, в будь-який час і незалежно від прийомів їжі. Дозування може істотно варіюватися: від 10 і до 80 мг, при цьому максимальна доза становить 80 мг на день. Найчастіше починають лікування з мінімальної дози по 10 мг на добу, збільшення дози виробляють поступово і тільки за призначенням лікаря. Варто Ліпрімар дешевше, ніж Крестор. Упаковку в 30 таблеток, з мінімальною дозуванням 10 мг, розраховану на місячний курс, можна знайти в аптеках від 350 рублів, а середня ціна складає 717 рублів за упаковку. Випускає Ліпрімар відома фармацевтична компанія Пфайзер.
Існує багато набагато більш доступних за ціною аналогів аторвастатину, в тому числі, вітчизняний аторвастатин. Так, точно така ж упаковка, тільки випускається Ирбитского хімфармзавод, буде коштувати, в середньому 135 руб. за упаковку, але при бажанні його можна знайти в аптеках і за ціною навіть дешевше 60 рублів.
Гідності й недоліки
Великим плюсом аторвастатину є його хороша вивченість і міжнародний досвід, висока ефективність, зручне застосування один раз в день, і можливість гнучко підходити до зміни дозування. Однак існує велика кількість протипоказань, побічних ефектів і особливих умов, до числа яких відносяться численні взаємодії аторвастатину з іншими лікарськими засобами. Так, не можна призначати аторвастатин при високому рівні печінкових ферментів, вагітним жінкам і годуючим грудьми, особам до 18 років, а також пацієнтам з вираженими порушеннями функції нирок, зниженій функції щитовидної залози і при різних м'язових захворюваннях.
Досить часто зустрічаються такий побічні дії, як головний біль і біль у горлі, запор і здуття живота, різні болі в м'язах і суглобах, підвищення печінкових ферментів, алергія і навіть підвищення цукру крові. Ліпримар взаємодіє з великою кількістю різних ліків, тому призначати його обов'язково повинен лікар, так само, як і проводити контроль лікування. Але цей препарат, будучи призначеним за показаннями фахівцем з урахуванням всіх протипоказань, добре виконує свою роботу і знижує ризик виникнення серцевих катастроф.
Флувастатин - Лескол Форте
Рейтинг популярності: 4.8
Лескол форте є високоефективним лікарським препаратом для зниження рівня холестерину. Він показаний пацієнтам з ішемічною хворобою серця, з метою первинної та вторинної профілактики інфаркту міокарда, при високих рівнях поганого холестерину, в тому числі, пов'язаних з сімейними випадками гіперхолестеринемії. Лескол може застосовуватися в якості монотерапії, тобто крім нього, ніяких препаратів додатково не потрібно.
Одна таблетка містить 80 мг флувастатину, і з цієї таблетки препарат вивільняється уповільнено, що дозволяє створити рівномірну концентрацію в плазмі крові без коливань протягом нічного часу, цим і пояснюється його дорожнеча. Максимальний ефект від його призначення розвивається через місяць, тоді ж і можна переглянути призначену дозування і змінити її в сторону підвищення. Перед початком лікування пацієнт повинен перебувати на дієті, спрямованої на зниження холестерину, і дотримуватися цю дієту потрібно протягом усього курсу лікування. Випускає цей препарат фармацевтична компанія Novartis, а вартість однієї упаковки в 28 таблеток, розрахована на один місяць, становить, в середньому 2800 рублів.
Гідності й недоліки
Перевагою лескол є його висока якість, доведена ефективність, уповільнене вивільнення, яке не допускає коливання концентрації, а також тривалий ефект після відміни препарату. Але Лескол протипоказаний вагітним і годуючим жінкам, при наявності активних патологічних процесів у печінці, які супроводжуються підвищенням активності печінкових ферментів. Існують і деякі побічні ефекти. Часто виникає такі симптоми, як головний біль, дискомфорт у животі, нудота. Незважаючи на високу ефективність, необхідно протягом курсу лікування через кожні три місяці оцінювати стан печінкових ферментів, за допомогою біохімічного дослідження крові. Це робиться з метою контролю роботи печінки на тлі призначеного препарату.
Також перед початком лікування необхідно переконатися, що у пацієнта немає гіпотиреозу, спадкових м'язових захворювань, і він не зловживає алкоголем. У тому випадку, якщо все враховано, і лікування контролює лікар-кардіолог, то цей препарат допоможе у багатьох випадках пацієнту позбутися від "поганого холестерину", інфарктів, інсультів і прогресування ішемічної хвороби серця.
Огляд препаратів інших груп для зменшення холестерину
Статини були виділені і розглянуті окремо, оскільки їх призначають найбільш часто. Але крім статинів, існують і інші групи лікарських препаратів, які знижують кількість небажаного холестерину в плазмі крові. Це нікотинова кислота, іонообмінні смоли, такі як холестирамін, похідні фиброевой кислоти, до яких відносяться Клофібрат. Розглянемо деякі засоби, які часто призначаються лікарями в комплексній терапії гіперхолестеринемії у пацієнтів з високим кардіологічним ризиком.
Езетрол (езетеміб)
Рейтинг популярності: 4.9
Езетрол є препаратом, який знижує "поганий" холестерин в плазмі крові за іншим механізмом. Він не впливає на ферменти печінки, а запобігає всмоктуванню холестерину з їжі в кишечнику. Таким чином, в печінці поступово виснажуються запаси холестерину після призначення Езетрол, а потім його концентрація падає і в крові. Цей препарат показаний для лікування атеросклерозу, гіперхолестеринемії, і може застосовуватися як самостійно, так і спільно зі статинами під наглядом лікаря. Але головне показання - це важка гіперхолестеринемія, яка успадковується генетично і проявляється різними сімейними випадками.
Призначається Езетрол в будь-який час дня, незалежно від прийому їжі. Початкова дозування Езетрол становить 10 мг один раз на день. Вартість однієї упаковки в 28 таблеток, розрахованих на місячний курс, становить в середньому 2000 рублів, а виробляє Езетрол відома фармацевтична компанія Шерінг-Плау. Численних дженериків у цього препарату поки не виявлено.
Гідності й недоліки
Перевагою Езетрол буде унікальний механізм дії, хороша переносимість. Небажані ефекти були легкими, і часто проходили без корекції дозування і без скасування лікування. Найчастіше з побічних ефектів відзначалася головний біль, і дискомфорт в животі. Езетрол може бути протипоказаний при важкий печінкової недостатності, при підвищеній чутливості до компонентів, а також не можна одночасно застосовувати цей засіб з препаратом з групи фібратів.
Езетрол не рекомендований до прийому у вагітних і годуючих жінок, але тільки з тієї причини, що ніяких досліджень не проводилося, але це досить достатній аргумент для скасування препарату в тому випадку, якщо наступила вагітність. Але Езетрол може застосовуватися спільно зі статинами, і тоді швидкість настання цільових показників холестерину суттєво вище, ніж при призначенні роздільного лікування. Однак навіть у разі призначення Езетрол пацієнту необхідно дотримуватися дієти, спрямовану на зниження кількості що надходить з їжею холестерину.
Омакор
Рейтинг популярності: 4.8
Омакор знижує поганий холестерин в плазмі крові зовсім іншим способом. Це вже не таблетки, а м'які капсули з желатину, при цьому прозорі, і в них міститься світло-жовта жирна рідина. Діючою речовиною Омакору є Омега - 3 ненасичені кислоти, а саме суміш з етилових ефірів двох представників цих кислот.
Додатково до складу капсул введений вітамін Е, або альфа-токоферол, який є жиророзчинних. Омакор впливає на концентрацію ліпопротеїдів дуже низької щільності (ЛОНП), і зменшує їх кількість. Він зменшує концентрацію вільних жирних кислот, і численні результати досліджень показали, що ті пацієнти, які брали регулярно по одній капсулі Омакору щодня протягом 3,5 років, показали зменшення загальної смертності, а також у них рідше наступали інфаркти міокарда та інсульти.
Застосовується Омакор як засіб для профілактики інфаркту, при підвищеному рівні холестерину в якості доповнення до лікарської терапії. Омакор може застосовуватися і самостійно, без призначення препаратів з групи статинів. Але при цьому пацієнт знову-таки повинен попередньо почати дотримуватися гіпохолестеринемічну дієту. Випускає Омакор фармацевтична компанія Банер Фарма, розташована в Німеччині і Нідерландах, а одна упаковка з 28 капсул, розрахована на місячний прийом, обійдеться в аптеці в 1657 рублів.
Гідності й недоліки
Великим плюсом Омакору є гнучкість призначення: у пацієнтів з низьким рівнем холестерину може призначатися він один, а в разі тяжкої гіперхолестеринемії він застосовується спільно зі статинами. Омакор володіє доведеною ефективністю і добре переноситься. Протипоказаний він буде тільки при вагітності, лактації та чутливості до компонентів препарату. Протипоказаний Омакор при значному надходженні тригліцеридів разом з їжею.
Проте, обережно його потрібно призначати у осіб до 18 років, в літньому віці, і у пацієнтів з важкими порушеннями печінки і нирок. Також необхідний особливий лікарський контроль в разі застосування одночасно з фібратами. З побічних ефектів найчастіше виникали різні диспепсичні явища, такі як дискомфорт у животі і його здуття. Омакор - це гарне, надійне, допоміжне кошти для лікування будь-яких стадій гіперхолестеринемії: від важкої сімейної форми в складі комплексної терапії, і до легкої.
Ліпантіл (фенофібрат)
Рейтинг популярності: 4.7
Фенофибрат відноситься до похідних фиброевой кислоти, і зменшує в крові концентрацію тригліцеридів, і ліпопротеїдів дуже низької щільності, які, врешті-решт, і трансформуються в "поганий" холестерин. Це препарат випускається в капсулах, в кожній капсулі - 200 мг фенофібрату. Це засіб впливу на обмін тригліцеридів. В результаті його застосування порушується синтез жирних кислот і знижується концентрація холестерину. Також ліпантіл покращує плинність крові, і трохи знижує концентрацію цукру в плазмі, тому може призначатися у пацієнтів з цукровим діабетом.
Як показують дослідження, ліпантіл знижує загальний холестерин на 25%, і показаний він у комплексній терапії гіперхолестеринемії, яка не піддається корекції дієтою. Призначається ліпантіл разом з їжею, по одній капсулі в день. Тривалість курсу визначається лікарем. Виробляє ліпантіл французька компанія Ріфарм, а упаковка з 30 капсул, розрахована на місячний курс, варто, в середньому, 1000 рублів.
Гідності й недоліки
Ліпантіл протипоказаний при патології м'язової тканини, в тому числі, спадкової, при важких ураженнях печінки і нирок, а також при непереносимості фібратів. Його не застосовують у дітей до 18 років, у вагітних і у годуючих матерів, у пацієнтів з дефіцитом лактази. Переноситься препарат добре, але його повинен призначати лікар, оскільки якщо в вигляді самолікування його комбінувати з статинами, то можуть бути ускладнення на м'язову тканину. Якщо пацієнт застосовує Варфарин після перенесеного інфаркту або інсульту, або інші антикоагулянти, то може виникнути ризик кровотечі. Ліпантіл не можна призначати з інгібіторами моноаміноксидази (МАО). Всі ці запобіжні заходи, якщо їх застосувати своєчасно, і в тому числі контролювати рівень печінкових ферментів в сироватці крові при лікуванні, дозволяють домогтися вираженого зниження холестерину.
висновок
На завершення слід сказати одну важливу, але дуже просту річ. Сучасна фармацевтична промисловість випускає велику кількість дорогих і дешевих препаратів для зменшення рівня холестерину, їх прийом, за результатами численних досліджень, достовірно збільшує тривалість життя і зменшує ризик виникнення судинних катастроф. Але в кожному разі застосовувати препарат, необхідно підготувавшись, і підготовка пацієнта зводиться до зміни способу життя, відмови від шкідливих звичок, і найголовніше - дотримання дієти з пониженим вмістом холестерину.
Це потрібно запам'ятати кожному, хто думає, що прийомом таблеток можна замінити дієту. Таблетками замінити дієту не можна, і зниження ризику смертності і збільшення тривалості життя достовірно з'являлося тільки в тому випадку, коли пацієнт не тільки брав лікарські препарати, а й свідомо працював над власним раціоном.
Це потрібно запам'ятати, і не варто витрачати гроші даремно. Тільки в тому випадку, якщо пацієнт знаходиться на дієті протягом як мінімум, трьох тижнів або місяця, і у нього немає ніяких змін в аналізах холестерину, то необхідно підключати лікарські препарати. Якщо ж дієта приносить свої плоди, то потрібно продовжувати її до тих пір, поки холестерин не припинить знижуватися. І якщо він не досягне цільових показників на дієті, то тільки тоді необхідно підключати препарати, що увійшли до рейтингу.
Рейтинг популярності грунтується на аналізі даних попиту сервісу wordstat.yandex.ru .
Увага! Даний рейтинг носить суб'єктивний характер, не є рекламою і не служить керівництвом до покупки. Перед покупкою необхідна консультація з фахівцем.
