Огляд кращих на думку редакції. Про критерії відбору. Даний матеріал носить суб'єктивний характер, не є рекламою і не служить керівництвом до покупки. Перед покупкою необхідна консультація з фахівцем.
В інтернеті є багато сайтів, присвячених лікарським оглядам. І, в тому числі, можна знайти інформацію про багатьох ліках, які рекомендовані від тривоги. Але, на жаль, ці статті пишуться нефахівцями, і тому в них часто потрапляють ті препарати, які не мають до тривозі ніякого відношення. Здебільшого ці огляди присвячені безрецептурних засобів вільного відпустки, і тому засобами лікування тривоги виявляються Новопассит, Афобазол, Персен-форте, настоянка валеріани та інші лікарські препарати.
Це чудові заспокійливі ліки, але от лихо: в світових (і вітчизняних) клінічних рекомендаціях, присвячених лікуванню тривожних розладів, вони не фігурують. Насправді, світова практика лікування тривожних розладів передбачає використання зовсім інших ліків, і їх виписує фахівець. Перш ніж перейти до розповіді про ці препаратах, необхідно визначитися з тим, що таке тривога.
А що ж таке тривога?
Справа в тому, що медицина - це наука. І все поняття, і діагнози, в тому числі і тривога, повинні бути чітко визначені. А в оглядах ліків, які пишуть непрофесіонали, ліки від тривоги підміняються заспокійливими, тривожний розлад називається стресом. Також в цій групі можна прочитати про ліки від страху, від хвилювання і так далі.
Насправді, тривогою називається особлива емоція негативна фарби, яка завжди невизначена, і пов'язана з неприємностями, які чекають людину в майбутньому. Можна охарактеризувати тривогу як неясне, гложущую неприємне передчуття. Всі події, які були в минулому і які ми пережили - до тривоги не мають ніякого відношення. За минуле може бути боляче, може бути соромно, образливо, гірко. Можна усвідомлювати, що ми зробили помилку, але ніколи не будемо відчувати за минуле тривоги. Не будемо, тільки з одним винятком: якщо вчинки, зроблені нами в минулому, можуть сильно пошкодити нам в майбутньому. Ось в цьому випадку теж тривога.
Тривога і страх - це різні стани. Страх абсолютно конкретний. Можна боятися смерті, павуків, мотоциклів, зубних лікарів, темряви. Тривога завжди абстрактна, розмита, і тому переживається людиною набагато гірше страху. По крайней мере, можна уникнути тієї ситуації, коли тобі страшно. Через тривогу позбутися самостійно дуже важко.
Цей огляд лікарських препаратів присвячений певній формі тривоги, яку називають генералізованим тривожним розладом (ГТР). Не кожна тривога підходить під ці критерії. Отже, ось вони:
- тривожний стан, яке важко контролювати, і вона триває не менше 6 місяців;
- характер тривоги нічим певним не є членом будь, і неможливо точно назвати обставини, з чим тривога пов'язана, і що потрібно зробити, щоб уникнути її;
- це неприємний стан супроводжується багатьма симптомами: порушенням концентрації уваги, з'являється дратівливість, виникає безсоння, людина непосидючий, знаходиться на межі зриву. Можливо, з'являється тремтіння, ніяк не можна розслабитися;
- виникають вегетативні реакції, такі як сухість у роті, пітливість, знижується пам'ять;
- іноді з'являється настороженість і дратівливість;
- при цьому нерідко людина відчуває незрозумілі переживання і почуття провини;
- зусиллям волі ніяк не вдається придушити цю неприємну тривожність.
Простими словами були перераховані критерії так званого генералізованого тривожного розладу. Якщо кілька перерахованих симптомів є, то немає нічого ганебного, щоб звернутися до тлумачного лікаря - психіатра, розповісти про ці проблеми, психіатр виставить діагноз, і при необхідності призначить лікування.
Тому в тому випадку, якщо ви з цими скаргами, які відповідають критеріям ГТР, зверніться до іншого фахівця, і він не порадить звернутися до психіатра, а призначить настоянку пустирника, то шукаєте справжнього професіонала. Звернення до психіатра зовсім не означає визнання себе самого божевільним. Для цього існують інші діагнози, наприклад, біполярні розлади, воно ж колишній маніакально-депресивний психоз, або шизофренія. Чим же лікують серйозне тривожний розлад професіонали?
Зауваження перед оглядом препаратів
У цьому огляді лікарських препаратів буде багато незнайомих назв. Цього не слід боятися, оскільки всі препарати відповідають офіційним клінічним рекомендаціям, Відповідно, прочитавши цей огляд, людина буде знати, як потрібно лікувати тривожний розлад серйозно і професійно, і стаття написана виключно з пізнавальною метою.
Оскільки ці препарати продаються тільки за рецептом, то цей огляд не можна назвати рейтингом. Рейтинг - це перелік популярності. У лікуванні захворювання немає поняття "популярних" або "непопулярних ліків". Є поняття "свідчення" і "протипоказання".
У переліку препаратів спочатку дано міжнародна непатентована назва, МНН. У дужках - різні комерційні різновиди цих ліків, і зазвичай на першому місці йде оригінальний препарат, який був розроблений найпершим. Як правило, оригінальний препарат завжди дорожче його комерційних копій. Але при цьому у оригінального препарату існує завжди найбільша доказова база, і він є засобом з найменшою кількістю побічних ефектів, і найчистішою лікарської субстанцією. Фірма-виробник оригінального препарату завжди строго стежить за своєю діловою репутацією.
Слід попередити, що лікування генералізованого тривожного розладу оригінальними, найкращими засобами - це недешеве заняття. Препарати стоять за російськими мірками досить дорого, але це плата за якість, за мінімальну кількість побічних ефектів, і, найголовніше - за результат. Вибирати, який препарат купити, звичайно, вирішує завжди пацієнт. Але наполягати і радити вибрати якість чи дешевизну - це завдання лікаря. Отже, якими лікарськими засобами користуються професіонали для лікування серйозних тривожних розладів, і які у них є плюси і мінуси?
Огляд засоби від тривоги
| номінація | місце | Найменування товару | ціна |
| Огляд СИОЗС - селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну | 1 | Пароксетин (Паксил, Рексетин, Адепресс) | 322 ₽ |
| 2 | Есциталопрам (Ципралекс, Селектра, Ленуксін, Еліцея) | 437 ₽ | |
| 3 | Сертралін (Золофт, Алевал, Асентра, Серената, Серліфт, Стимулотон) | 1 149 ₽ | |
| Огляд СІОЗСН і трициклічніантидепресанти | 1 | Клопірамін (Кломіпрамін) | 317 ₽ |
| 2 | Дулоксетин (Сімбалта) | 3 234 ₽ | |
| 3 | Венлафаксин (Велаксин, Велафакс, Венлаксор, Ньювелонг, Ефевелон) | 1 174 ₽ | |
| бензодіазепіни | 1 | Діазепам (Реланіум, Седуксен, Сибазон, Валиум) | - |
| Безрецептурний засіб від тривоги є? - Є! | 1 | Звіробій - (Геларіум, Нейроплант, Негрустін, Деприм) | 1 436 ₽ |
СИОЗС - селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну
Ліки з такою складною назвою - це група справжніх антидепресантів, сучасних засобів третього покоління. Вони спеціально призначені для лікування депресії і серйозних форм тривоги. У світовій практиці накопичений значний досвід лікування цих захворювань за допомогою СИОЗС, і вони прийшли на зміну старим препаратам з групи трициклічних антидепресантів.
У їх попередників були виражені побічні ефекти, пов'язані з медикаментозною седацией. Виникало падіння артеріального тиску при різкому вставанні, або ортостатичнагіпотензія, а також були виражені холинолитические побічні ефекти. До них ставилися утруднене сечовипускання, сухість у роті, запори, тахікардія, еректильні розлади. Ці побічні ефекти пам'ятають усі, хто свого часу приймав старі антигістамінні препарати, такі як Димедрол, Супрастин або Пипольфен.
У антидепресантів з групи СИОЗС, таких грубо виражених побічних ефектів немає. Механізм дії цих препаратів полягає в тому, що вони утримують серотонін, який називаються "гормоном гарного настрою" між нейронами в синаптичної щілини, і не дають йому руйнуватися. Тому "гормон гарного настрою" діє довше, ніж в фізіологічних умовах. Це дозволило застосовувати ці кошти, в тому числі, для лікування тривожних розладів.
Пароксетин (Паксил, Рексетин, Адепресс)
Рейтинг популярності: 4.9
Рексетин є типовим представником інгібіторів зворотного захоплення серотоніну, і володіє психостимулирующим дією. Крім лікування генералізованого тривожного розладу, він застосовується також при панічних атаках, і особливо, коли людина боїться бувати на відкритому і людному місці, або в натовпі. Цей феномен називається агорафобією. Допомагає Рексетин також впоратися з синдромом нав'язливих думок і дій, тобто ОКР (обсесивно-компульсивним розладом), а також з депресіями різного походження, коли вони супроводжуються тривогою. Застосування Рексетину допомагає запобігти рецидивам тривожних розладів.
При тривожному розладі, яке носить такий тривалий і генералізований характер, рекомендована доза препарату починається з однієї таблетки, тобто 20 мг. У деяких випадках її можна збільшити вдвічі, але природно, за рішенням лікаря-психіатра. Максимальна добова доза, яку людина може приймати при цьому виді тривоги, становить 2 з половиною таблетки, або 50 мг в день. Випускають Рексетин Угорська компанія Гедеон Ріхтер, і вартість упаковки з 30 таблеток по 20 мг становить 765 руб.
Гідності й недоліки
Плюсом Рексетину і Паксилу є той факт, що в порівнянні з трициклічнимиантидепресантами вони набагато менше і рідше викликають їх побічні ефекти, такі, як сонливість і сухість у роті, але при цьому не можна раптово відміняти препарат. Це може викликати різні неприємні симптоми, наприклад почуття страху, поколювання в пальцях, тремор, пітливість. Тому після тривалого курсу застосування лікар обов'язково попереджає, що починається період повільного зниження дозування. Кожен другий день доза знижується. У деяких випадках можуть бути побічні ефекти, але, як правило, вони з часом проходять, і виникають тільки на досить високих дозах. Найчастіше пацієнт відчуває нудоту, але не частіше ніж в 12% випадків. Іноді буває пітливість, в 9% випадків, а сухість у роті відзначають 7% від усіх учасників експерименту.
Есциталопрам (Ципралекс, Селектра, Ленуксін, Еліцея)
Рейтинг популярності: 4.8
Ципралекс - це теж антидепресант з групи СИОЗС, і показаний при тих же розладах. За допомогою Ципралекс лікують депресивні епізоди будь-якого ступеня тяжкості, і призначати цей препарат при тривожному розладі слід зазвичай один раз на добу, по 10 мг. У деяких випадках, в залежності від сприйняття, пацієнтом препарату можна збільшити дозування вдвічі, але це буде вже максимальна доза.
Ципралекс слід лікуватися довго, найменша тривалість лікування - 3 місяці. Але для того, щоб не виникало рецидивів хронічної тривоги, можна застосовувати засіб протягом півроку, за рішенням лікаря-психіатра. Виробляє цей препарат компанія Лундбек з Данії, і ціна його досить висока: за упаковку в 14 таблеток, яку вистачить на два тижні лікування, слід, в середньому, заплатити 2200 руб. Якщо така ціна не по кишені, то можна вибрати вітчизняний аналог, есциталопрам виробництва компанії Канонфарма продакшн. Тоді упаковка з 28 таблеток, розрахована на цілий місяць прийому, буде коштувати 551 руб. Але питання про порівняльну ефективність залишається відкритим.
Гідності й недоліки
З плюсів цього препарату відзначається, що якщо побічні ефекти і виникають, то тільки лише на самому початку лікування, на першому або другому тижні, а потім їх профіль згладжується, і вони можуть навіть і зовсім зникнути. Найбільш часто виникає зміна апетиту, він може бути, як знижений, так і підвищений. У пацієнта можуть бути незвичайні сновидіння, іноді невелике поколювання в пальцях по типу парестезій, може виникати напади позіхання. Досить часто може відзначатися легке подташнивание, а також зміни стільця, підвищується потовиділення. Окремо наголошується, що якщо пацієнт застосовував препарати звіробою, то це може збільшити частоту і вираженість побічних ефектів. Однак есциталопрам і Ципралекс є високоефективним препаратом, і застосовується в усьому світі для лікування важких тривожних розладів.
Сертралін (Золофт, Алевал, Асентра, Серената, Серліфт, Стимулотон)
Рейтинг популярності: 4.7
Останній представник з цієї групи в огляді - препарат Золофт. Також він застосовується для купірування різних депресивних епізодів, для профілактики депресії, для лікування неврозів нав'язливих станів, або обсесивно-компульсивних розладів. Це засіб чудово справляється з панічною атакою, з різними формами соціальної фобії.
Застосовувати препарат необхідно один раз на добу, незалежно від прийому їжі, і, що особливо зручно, не потрібно його приймати в будь-який певний час. Так, Паксил і Рексетин потрібно приймати тільки вранці, а Золофт вже можна приймати, коли заманеться, головне - не пропускати термін. Рекомендоване дозування при генералізованому тривожному розладі починається з дози 50 мг на добу, і при необхідності, за рішенням лікаря її можна збільшити до 150 мг, але це вже буде гранична доза.
При цьому підвищення дози повинно бути поступовим: інтервал повинен становити, як мінімум, тиждень перед наступним підвищенням. Випускає Золофт компанія Pfizer, і упаковка з 28 таблеток, розрахована на місяць прийому в середній дозуванні 100 мг, коштує 1250 руб.
Гідності й недоліки
Золофт досить безпечний, його цілком можна застосовувати і в дитячій психіатрії, починаючи з шестирічного віку. Для лікування літніх не потрібно спеціально коригувати дозу, але якщо існує хронічне захворювання печінки, то тоді засіб необхідно приймати в меншій дозі, або спостерігати за пацієнтом з особливою обережністю. Великим плюсом сертраліну взагалі, і Золофта зокрема, є той факт, що у нього практично відсутні симптоми передозування, навіть коли він призначається в великих дозах.
Але категорично заборонено застосовувати під час лікування тривожного розладу сертраліном алкоголь, оскільки це може привести до розвитку важкого отруєння, аж до коматозного стану. Якщо пацієнт приймає сертралин, то йому не можна приймати інші препарати, які впливають на обмін серотоніну. Справа може закінчитися злоякісного нейролептичного синдрому. До таких препаратів належать тріптани, які застосовуються для лікування мігрені, а також інгібітори моноаміноксидази.
Злоякісний нейролептичний синдром - це дуже важкий розлад, яке може закінчитися летальним результатом, ось чому лікування серйозними рецептурними препаратами, які мають високу ефективність, має обов'язково проходити за призначенням лікаря і під контролем лікаря.
Огляд СІОЗСН і трициклічніантидепресанти
У лікуванні серйозних тривожних розладів давно застосовуються трициклічніантидепресанти. Вони, хоч і поступилися своїм місцем СИОЗС, але застосовуються до цих пір. На них напрацьована дуже солідна доказова база, терапевтична сила дх досить висока. Раніше це була головна група антидепресантів, але поступово вони були витиснені сучасними засобами, але деякі з них не втратили свого значення, особливо при лікуванні тривалої і важкої тривоги.
Тріціклікі коштують порівняно недорого, їх можна придбати в будь-якій аптеці, природно за рецептом, і нагадуємо, що згідно із законодавством, рецепт залишається в аптеці, і на руки назад не видається. Також трициклічніантидепресанти (ТЦА) зручні тим, що добре відомо, при яких концентраціях вони лікують, а при яких концентраціях можуть проявити токсичні ефекти. Крім цього, в багатьох лабораторіях проводять визначення концентрації трициклічних антидепресантів в крові і навіть їх метаболітів. З таких препаратів в лікуванні важкої тривоги застосовується клопірамін, більш відомий як Кломіпрамін.
Інша група препаратів - це так звані селективні інгібітори зворотного захоплення не тільки серотоніну, про яку вже сказано, але і норадреналіну (СІОЗСН). Інакше їх ще називають антидепресантами подвійної дії. Плюс цієї групи - досить мала виразність побічних ефектів, добра переносимість та велика сила дії. Вони навіть перевершують по силі препарати з першої групи (СИОЗС), але трохи не дотягують до трициклічнихантидепресантів. Вони застосовуються як препарати, що має більший рівень безпеки. До таких засобів, за сучасними рекомендаціями, відносяться препарати венлафаксин і дулоксетин. Про цих трьох засобах і буде розказано нижче.
Клопірамін (Кломіпрамін)
Рейтинг популярності: 4.9
Трициклічний антидепресант Кломіпрамін показаний для лікування тривоги і депресії, в тому числі і в літньому віці. Його застосовують і для лікування хронічного болю, а у дітей старше 5 років - для лікування нічного енурезу.
При тривозі Кломіпрамін призначають спочатку в мінімальному дозуванні - 75 мг, а максимальна добова доза 200 мг. Причому підвищення дози йде через кілька днів, і не більше, ніж на 25 мг. Щодня дозу підвищувати не можна. Коли стан покращиться, то переходять на підтримуючу дозу, спускаючись в дозі нижче. Середня тривалість лікування - близько 6 місяців. Випускає Кломіпрамін компанія Новартіс Фарма, а упаковка з 30 таблеток по 25 мг варто, в середньому 326 руб. Тому при середній дозуванні 100 мг у день такої упаковки вистачить на тиждень з невеликим.
Гідності й недоліки
У Анафранілу всі стандартні побічні ефекти трициклічних антидепресантів. Їх досить багато, і не всі добре переносять ці ліки. При передозуванні можуть настати симптоми інтоксикації, а у літніх існує велика кількість протипоказань до призначення ТЦА. Категорично заборонено засіб при вагітності, оскільки може викликати вроджені каліцтва плоду. І нарешті, є феномен перехресної резистентності. Якщо у пацієнта виявився неефективним якесь трициклічний антидепресант, який він приймав раніше, то Кломіпрамін йому теж не допоможе. Але в тому випадку, якщо він допомагає - це дійсно позбавляє від тривоги, оскільки сила терапевтичного ефекту у ТЦА одна з найвищих.
Дулоксетин (Сімбалта)
Рейтинг популярності: 4.8
Цей лікарський засіб використовується не тільки при депресії і тривоги, а також у пацієнтів з цукровим діабетом, якщо у них дуже сильно болять ноги внаслідок діабетичної полінейропатії. Приймати Сімбалту необхідно спочатку по одній таблетці один раз в день, а за рішенням лікаря - доза може бути подвоєна, 120 мг - це максимальна доза. Капсули Сімбалти слід ковтати цілою, ні в якому разі не розжовувати і не розчавлює. Справа в тому, що препарат всмоктується, тільки потрапивши в кишечник, а шлунковий сік руйнує це недешеве лікарський засіб. Випускає Сімбалту швейцарська компанія Елі Ліллі, а один блістер з 14 таблеток по 60 мг варто 1850 руб. Таким чином, два тижні лікування оригінальним дулоксетином обійдуться майже в 2000 рублів. Але спокій дорожче ...
Гідності й недоліки
Сімбалта переноситься, безумовно, краще, ніж Кломіпрамін, а з побічних ефектів найчастіше відзначається легке запаморочення, іноді сухість у роті, можливо, сонливість або навпаки безсоння. Ні в якому разі не можна приймати цей препарат разом з інгібіторами моноаміноксидази (МАО), і про це обов'язково повинен простежити лікуючий лікар.
Венлафаксин (Велаксин, Велафакс, Венлаксор, Ньювелонг, Ефевелон)
Рейтинг популярності: 4.7
Велаксин - це ще один препарат з цієї групи. Показаний він в чистому вигляді для лікування тривожних розладів і депресії, а також для профілактики їх рецидивів. Приймати препарат рекомендується по одній капсулі 1 раз на день під час їжі. У деяких випадках можна збільшувати денний прийом до 2, і навіть до 3 (максимум) капсул, але тільки за рішенням лікаря в зв'язку з важким тривожним розладом, і збільшення дози має йти не частіше, ніж через 2 тижні. Після того, як буде досягнуто клінічне поліпшення і регресія тривоги, доза знову повільно знижується до підтримуючої.
У разі депресії продовження лікування - не менше 6 місяців, в разі тривожних розладів - не менше 3 місяців. Випускає препарат Велаксин угорська компанія Егіс, і упаковка з 28 капсул пролонгованої дії варто 1110 руб.
Гідності й недоліки
Пацієнти, які приймають цей препарат, повинні розповідати лікареві про всі думках, пов'язаних з суїцидом (при депресії), а його прийом може викликати в деяких випадках потреба рухатися, занепокоєння і нездатність сидіти на місці. Така своєрідна форма психомоторного збудження може бути протягом перших кількох тижнів після початку терапії. Існують і побічні ефекти. У пацієнтів часто виникають незвичайні сновидіння, іноді - прискорене серцебиття, підвищена пітливість, в деяких випадках з'являється біль в суглобах. Тому лікування повинно проводитися під ретельним наглядом лікаря.
огляд бензодіазепінів
Бензодіазепіни - це давно відома і широко застосовується група препаратів, які впливають на рецептори гамма-аміномасляної кислоти (ГАМК). Їх багато хто знає, як так звані транквілізатори або снодійні. Але в тому числі вони застосовуються для лікування занепокоєння, панічних атак, деяких різновидів епілепсії, і, в тому числі, для лікування тривоги.
Серед них препарати діазепам, лоразепам і слабший феназепам. Феназепам був уже описаний в лікарському огляді засобів від безсоння (читати тут), тому повторювати дані про феназепамом тут не будуть. Слід тільки вказати, що рекомендована доза феназепама для лікування генералізованого тривожного розладу становить від 1 до 3 мг щодня, але при цьому, на відміну від усіх попередніх препаратів, описаних в цій статті, у нього найнижчий рівень доказовості. Це не означає, що феназепам не лікує тривогу. Він лікує, але все-таки гірше, ніж вищеописані препарати. Оскільки і діазепам, і лоразепам є засобами однієї групи, то опишемо як типового представника діазепам.
Діазепам (Реланіум, Седуксен, Сибазон, Валиум)
Рейтинг популярності: 4.9
Діазепам, або Реланіум, широко застосовується, починаючи від лікування м'язових судом при правці, до психомоторного збудження різної етіології. Застосовується він і для лікування неврозів з проявом тривоги. В цьому випадку препарат призначається в дозуванні від 5 до 15 мг, з поступовим підвищенням дози. У тому випадку, якщо тривога поєднується з депресією, і пацієнт розповідає про свої суїцидальні думки, то він повинен повністю довіряти лікарю, і бути з ним у постійному контакті. У разі нападу гострої тривоги можна повторити прийом таблеток через три-чотири години, але за рішенням лікаря. Виробляє діазепам (Сибазон) вітчизняне підприємство Органіка, і упаковка з 20 таблеток сибазон по 5 мг кожна коштує всього лише 22 рубля. Це, звичайно, незмірно дешевше дорогих імпортних антидепресантів. До речі, діазепам антидепресантом не є.
Гідності й недоліки
Гідність - дешевизна і швидкість дії. Взагалі в даний час діазепам в його різних видах не є основним способом купірування тривожного розладу і для тривалої терапії намагається не застосовуватися, незважаючи на високий рівень доказовості і на велику силу рекомендацій. Він дійсно усуває тривогу, але швидше за все, в екстрених ситуаціях. Для планової терапії він не підходить, оскільки після прийому таблеток діазепаму не можна сідати за кермо, а також працювати з небезпечними машинами і механізмами.
нейролептики
Нейролептики, або антипсихотичні препарати - це класична "велика психіатрія". З їх допомогою купіруються психози, цими препаратами лікують шизофренію, галюцинації, маячний розлад, порушення, маніакальний стан. Однак за показаннями атипові апсіхотікі можуть використовуватися для лікування генералізованого тривожного розладу. Тут не будуть перераховуватися переваги і недоліки кожного препарату, оскільки нейролептики - це особливо серйозні кошти, і людині без медичної освіти ця інформація нічого не дасть. Досить перерахувати ті нейролептики, які застосовуються для лікування серйозних тривожних розладів. Це Сероквель компанії Astrazeneca, Труксал, або хлорпротиксен виробництво Лундбек. Це Азалептин (Лепонекс).
Слід розуміти, що нейролептики - це завжди "важка" артилерія, і застосовується не просто у пацієнтів з генералізованим тривожним розладом, а тільки з тим розладом, яке не піддається терапії антидепресантами, і іншим способами лікування (психотерапія). Іноді фахівці поєднують в терапії антидепресанти і нейролептики. Але тут все далеко не так просто.
Недавні дослідження показали, що ці нейролептики можуть порушувати баланс почуття ситості, апетиту і голоду, що призведе до збільшення маси тіла. Цей побічний ефект досить часто виражений при їх застосуванні. Деякі дослідження показують, що атипові антипсихотики можуть викликати зміни вуглеводного обміну та інсулінорезистентність. Крім таких метаболічних ускладнень, що не виключений і ризику виникнення порушення ритму серця, оскільки всі атипові нейролептики потенційно можуть подовжувати електрокардіографічних інтервал QT
Тому при тривозі препарати з групи нейролептиків використовуються досить рідко. Що ж робити? Всі препарати, перераховані в статті виключно серйозні, рецептурні, і виписати їх може тільки працює з такими пацієнтами психіатр. Ні терапевт, ні навіть невролог виписувати їх не має права. Невже немає виходу? Невже потрібно обов'язково йти тільки до психіатра? При серйозному і тривалому тривожному розладі - природно, так.
Безрецептурний засіб від тривоги є? - Є!
Вище було досить розказано про серйозні препаратах, які виписують лікарі для лікування серйозних тривожних розладів. Але що робити в тому випадку, якщо тривога не дотягує до тих симптомів, про які розповідалося спочатку? Якщо вона не дуже заважає жити, а тільки іноді "підкочує"? В такому випадку є прекрасний вихід з положення, а саме: трав'яний препарат - звіробій.
Звіробій - (Геларіум, Нейроплант, Негрустін, Деприм)
Рейтинг популярності: 4.9
Існує багато рослинних препаратів звіробою, і в нашій країні можна придбати Геларіум, Нейроплант, Негрустін, Деприм, і навіть Доппельгерц нервотонік. Насправді, рослинна сировина звіробою відомо антидепресивну і протівотревожним ефектом з античних часів, і ще в Стародавній Греції і Римі застосовувався звіробій для лікування депресивних станів і тривоги. Це були різні відвари, настоянки і екстракти. В даний час ці кошти, як і раніше використовуються для цих цілей.
Починаючи з 1998 року, в країнах Західної Європи ці препарати отримали офіційну ліцензію, і велику доказову базу. При легкої і помірної депресії і тривозі їх ефект був порівнянний з ефектом перерахованих вище антидепресантів з групи СИОЗС. Звичайно, препарати звіробою безпечніші, ніж рецептурні бензодіазепіни, антидепресанти, і тим більше нейролептики. Вони добре переносяться, і скасовувати звіробій доводиться набагато рідше. Як приймати ці "рослинні протитривожні"?
Так, Геларіум застосовується в дозуванні по 1 драже тричі на день під час їжі, і курс прийому повинен бути не менше місяця. Якраз через місяць має наступити поліпшення (швидкої зміни настрою чекати не слід), і це ж термін стосується всіх препаратів звіробою.
Гідності й недоліки
Однак існують і мінуси. Одним з них буде фотосенсибілізація. Якщо препарат приймається в літню пору, то не можна перебувати на відкритому сонці, оскільки можна отримати серйозні опіки. До речі, саме тому це трава і була названа Звіробій. При передозуванні може виникнути втома, сухість у роті, почервоніння шкіри і шлунково-кишкові розлади. Тим не менш, це дійсно вихід з положення при легкому тривожному розладі.
Звичайно, немає таких ліків, яке б не мало побічних ефектів. Немає добра без худа. Тому якщо пацієнт з депресивним епізодом або з тривожним розладом хоче лікуватися зовсім без побічних ефектів, то йому показані курси психотерапії, які теж входять в клінічні рекомендації з лікування тривоги.
Рейтинг популярності грунтується на аналізі даних попиту сервісу wordstat.yandex.ru.Увага! Даний рейтинг носить суб'єктивний характер, не є рекламою і не служить керівництвом до покупки. Перед покупкою необхідна консультація з фахівцем.
