Огляд кращих на думку редакції. Про критерії відбору. Даний матеріал носить суб'єктивний характер, не є рекламою і не служить керівництвом до покупки. Перед покупкою необхідна консультація з фахівцем.
Серед всіх грибкових уражень найбільш небезпечними є системні мікози, які вражають внутрішні органи людини і можуть призвести до смерті. Такі важкі захворювання часто зустрічаються у ВІЛ-інфікованих пацієнтів в стадії СНІДу, з глибокими порушеннями імунітету. Але навіть у звичайного, здорового людини з нормальним імунним статусом можуть зустрічатися грибкові ураження шкіри, і особливо нігтів. Ці захворювання називаються онихомикозами, і вилікувати їх можна при правильному застосуванні протигрибкових препаратів (вони називаються фунгіцидами, або антимикотиками), і при ретельному дотриманні принципів вторинної профілактики.
Справа в тому, що розташовуючись в глибині нігтьової пластинки, грибок захищений від всіх шкідливих факторів. Він має найсприятливіші умови для зростання і розмноження, особливо якщо мова йде про нігтях ніг. Людина майже завжди протягом дня, особливо взимку, знаходиться в закритому взутті. Це дає грибків необхідну темряву і відсутність ультрафіолетового шкідливого випромінювання, вологість і надлишок поживних речовин. Нігтьова пластинка, крім того, механічно захищає грибок. Все це робить лікування оніхомікозів важкою справою, особливо якщо поразка нігтьової пластинки значне, але показань до видалення нігтя поки немає.
Існують різні засоби, як для місцевого, так і для внутрішнього застосування для лікування оніхомікозів. Лікарські засоби, що приймаються всередину, обов'язково повинні призначатися лікарем-дерматологом з урахуванням показань і протипоказань. Але навіть місцеве лікування має починатися після первинної консультації фахівця, і взяття нігтьового виділень на аналіз для підтвердження діагнозу. В даний рейтинг увійшли найсучасніші і популярні засоби для лікування грибка нігтів. Але, перш ніж почнемо огляд фунгіцидних засобів, необхідно трохи розповісти про протигрибкових мазі і креми.
Мазі і креми не виліковують грибок нігтів
Існує поширена помилка, що за допомогою різних мазей і кремів можна вилікувати нігтьової грибок. На жаль, це далеко не так. Мазі і креми призначені для нанесення на шкіру і на слизові оболонки. Тільки при правильному застосуванні засобу відбувається швидке всмоктування діючої речовини, і створення необхідної фунгіцидної концентрації. Тому весь багатий спектр кремів і мазей від грибка, в основному, призначений для лікування дерматомікозів, або грибкових уражень шкіри, для лікування кандидозу піхви і інших подібних локалізацій.
Такі широко відомі препарати, як Нізорал-крем, Ламізил, що містить тербинафин, Залаїн, Міфунгар, Кандид, і інші м'які лікарські форми занадто слабкі для лікування оніхомікозів, і не призначені для лікування нігтьового грибка. Вони не зможуть проникнути крізь товщу нігтя, який складається з кератину. Білок кератин є досить міцним, і розчарування від такого неправильного лікування оніхомікозу буде істотним, особливо в тому випадку, якщо на крем або мазь будуть витрачені великі кошти.
Тут існує і ще одна небезпека. Ті мінімальні концентрації, які все-таки будуть проходити крізь ніготь, і досягати грибка, але не вбивати його, допоможуть йому пристосуватися до цієї діючої речовини, і виробити у грибка стійкість до фунгіцидів.
Однак протигрибкові мазі і креми цілком застосовуються при оніхомікозі нігтів для нанесення на навколишнє ніготь шкіру, на міжпальцеву, і можуть застосовуватися в комплексній терапії оніхомікозів для попередження поширення грибка з нігтя на прилеглі м'які тканини. Саме цим і пояснюється включення в офіційні інструкції таке показання, як "оніхомікоз".
Важливо! Єдиним винятком, коли показані протигрибкові креми та мазі, є ситуація, коли у пацієнта вже повністю вилучений ніготь, і засіб можна втирати в безпосередній в оголене нігтьове ложе. Це роблять кілька разів на день, поки не відросте здорова нігтьова тканина.
Якщо ж мова йде про популярну саліцилової мазі, то вона застосовується як кератолітичну засіб при грибках стопи, а при грибках нігтів її завдання - розм'якшити і прибрати зайві ороговілі маси, які в достатку скупчуються в основному, на п'ятах, у осіб середнього і літнього віку, і є джерелом їжі для грибка. Відомо, що кришаться маси, що виділяються з-під нігтя, ураженого грибком, містять велику кількість міцелію - "зародків" грибка.
Розподіляючись по внутрішній поверхні взуття, по устілок і домашнім капцям, носків, міцелій гриба потрапляє на ороговілі маси, поступово переходить з подногтевого простору на шкіру, спочатку - в зону міжпальцевих проміжків, а потім і стопи. Тому застосування саліцилової мазі при оніхомікозі нігтів на ногах показано як профілактичний засіб, який позбавляє грибків поживних речовин. Але фунгіцидною, або справжнім протигрибковим препаратом з доведеною активністю, ця мазь не є. Тепер можна перейти до рейтингу дійсно популярних і ефективних ліків для лікування грибка нігтів.
Рейтинг кращих засобів від грибка нігтів
| номінація | місце | Найменування товару | ціна |
| Кращі фунгіцидні рідини і лаки від грибка нігтів | 1 | Екзодерил | 564 ₽ |
| 2 | Лак Батрафен - циклопірокс | 2 035 ₽ | |
| 3 | лак Лоцерил | 828 ₽ | |
| Кращі таблетовані препарати для прийому всередину | 1 | Ламізил | 546 ₽ |
| 2 | Дифлюкан | 412 ₽ | |
| 3 | орунгал | 2 855 ₽ | |
| Секрет правильного лікування грибка нігтів | |||
Кращі фунгіцидні рідини і лаки від грибка нігтів
Відразу потрібно пояснити, що лікування грибка нігтів рідинами і лаками є регулярним і щоденним процесом. Існує правило: поки нігтьова пластинка повністю не оновилася, немає ніякої гарантії, що грибок ліквідовано. Відомо, що на ногах нігті оновлюються набагато повільніше, ніж на руках, і повна заміна нігтя великого пальця ноги може становити від 9 місяців до одного року.
Тому, в разі поразки великого пальця (а це і зустрічається найчастіше), необхідна саме така тривалість лікування, а потім потрібно ще близько 2 тижнів нанесення кошти вже на повністю оновлену і здорову нігтьову пластинку, щоб уникнути рецидиву. Це відноситься до рідин, це ж можна застосувати і до протигрибкових лаків, і навіть до засобів народної терапії. Якщо пацієнт буде лікувати грибок нігтів один день, або один місяць, то толку від цього все одно не буде. Виникне рецидив оніхомікозу.
Важливо! Одними місцевими засобами, тобто рідинами і лаками можна лікувати нігтьові грибки тільки в тому випадку, якщо у людини уражена не більше 3 нігтів, і кожен з них не більше ніж на 50% по площі, рахуючи від вільного краю. У тому випадку, якщо уражено більшу кількість нігтів, є грибкове ураження шкіри, або зона розмноження грибка локалізована з боку зростання нігтьової пластинки, то необхідно поєднувати нанесення місцевих засобів з прийомом протигрибкових препаратів всередину.
Екзодерил (Мікодеріл, Екзостат) - нафтифін
Рейтинг: 4.9
Екзодерил для лікування оніхомікозів випускається відомим фармацевтичним концерном Сандоз, і представлений 1% розчином нафтифина. Це з'єднання належить до класу аллиламинов, і пригнічує синтез нових елементів клітинної стінки грибка. Для лікування грибка нігтів Екзодерил наноситься двічі на день на уражену ніготь, намагаючись не зачепити околоногтевую шкіру.
Перед тим, як застосувати засіб в перший раз, потрібно максимально обрізати вільний край нігтьової пластинки, і сошлифовать уражену частину нігтя, паралельно його поверхні спеціальною пилкою, щоб зробити нігтьову пластинку в зоні ураження якомога тоншою. Це необхідно, щоб концентрація нафтифина під нігтьової платівкою була найбільшою.
У набір також прікладивются спеціальні одноразові пилки, які служать для сошліфовиваніє поверхні нігтя для кращого контакту рідини з нігтьової платівкою. Цю легку шліфування потрібно проводити перед кожним нанесенням. Таке лікування необхідно проводити не менше 4 місяців, без пропуску, але найкращим терміном є 6 місяців. Екзодерил можна придбати у флаконах об'ємом 10, 20, і 30 мл. Їх середня вартість відповідно 520, 880, і 1350 руб. в цінах осені 2018 роки для великих міст Російської Федерації.
Гідності й недоліки
Перевагою Екзодерилу буде доведене властивість виліковувати оніхомікози, спричинені дерматофітами. У тому випадку, якщо ніготь вражений дріжджовими грибками, то препарат може не вбивати грибок, а тільки перешкоджає його розмноженню, тобто діяти фунгістатичний. Саме тому необхідний первинний аналіз на грибок, проведений в шкірно венеричні диспансері.
Концентрація Екзодерилу в товщі нігтя при неускладнених онихомикозах вважається достатньою, для того щоб наносити засіб не частіше, ніж 2 рази на день. Нафтифін протипоказаний при індивідуальній гіперчутливості, при вагітності і в періоді грудного вигодовування. Іноді виявляється побічна дія, особливо в тому випадку, якщо рідина випадково нанесено на прилеглу шкіру. Тоді може виникнути сухість, печіння і почервоніння шкіри. Але в тому випадку, якщо ліки наноситься відповідно до інструкції без пропусків, і дотримуються всі правила профілактики, тоді відсоток лікування від оніхомікозу буде дуже високим.
Важливо! Кожен раз при нанесенні протигрибкової рідини, або будь-якого лаку необхідно використовувати одноразові пилочки, лопатки, одноразові серветки, і інший одноразовий інструментарій. Категорично забороняється шліфувати і надпилюють уражений ніготь однієї пилкою, і тим більше забороняється використовувати цю маникюрную пилочку для обробки інших нігтів.
Лак Батрафен - циклопірокс
Рейтинг: 4.8
Батрафен є прозорим лак, який містить діючу речовину циклопірокс-оламін. Лак проявляє високу фунгіцидну активність щодо більш ніж 40 різновидів грибків. Ціклопірокс гальмує метаболізм грибкових клітин, і перешкоджає обміну їх речовин із зовнішнім середовищем.
Основні принципи підготовки нігтя до нанесення лаку схожі на підготовку у вищеописаного Екзодерилу, так як вони є єдиними. Спочатку уражену грибком ніготь максимально коротко обстригають, потім залишилася нігтьову пластинку слід зашліфувати пилкою, щоб створити нерівну поверхню. Це збільшить площу і міцність нанесення лаку. Наносити лак необхідно спеціально прикладеними одноразовими лопатками тонким шаром, від товщини шару не буде залежати підвищення ефекту. Порядок нанесення наступний:
- протягом першого місяця лак наноситься через день;
- на другий місяць - двічі в тиждень;
- на третій місяць - щотижня.
Протягом курсу лікування необхідно через щотижня видаляти всю заподіяну лак за допомогою звичайного косметичного засобу для зняття лаку, після цього знову коротко обрізати ніготь і підготувати його до нанесення лаку на наступний тиждень.
За призначенням лікаря, в залежності від виду грибка, можливі й інші варіанти: наприклад, протягом півтора місяців лак наноситься через день, протягом наступних півтора місяців - двічі в тиждень, протягом наступних півтора місяців - щотижня.
Максимальний термін лікування Батрафеном не повинен перевищувати півроку. Випускає Батрафен відома фармацевтична компанія Sanofi-Aventis, а маленький флакончик лаку об'ємом 3 мл має середню вартість 2200 рублів.
Гідності й недоліки
Лак Батрафен є одним з найбільш ефективних засобів для лікування оніхомікозів, як у вигляді монотерапії при неускладнених формах, так і вигляді комплексної терапії в поєднанні з внутрішнім застосуванням лікарських препаратів. Батрафен добре переноситься, практично не викликає непереносимості і алергічних реакцій. Одного разу відкритий флакончик з лаком зберігається протягом 6 місяців, за умови його щільного закупорювання. У тому випадку, якщо ж куплений флакон зберігався закритим, то його термін придатності не більше 3 років.
Звичайно, відносним мінусом буде висока ціна, але при цьому потрібно пам'ятати, що це засіб дійсно володіє доведеною ефективністю, і до сих пір не представлено жодного аналогами, ні дженериками. Відомо, що особам з дуже обмеженими фінансовими можливостями лікарі можуть прописувати дешеві ліки, такі як Нистатин і Леворин в таблетках, і рекомендувати мазати уражені пальці настойкою йоду. Такий вид лікування буде надзвичайно дешевим, але його ефективність практично близька до нуля.
Лак Лоцерил (Офломіл, Екзолорфінлак) - аморолфін
Рейтинг: 4.7
Ще одним представником високоактивних лаків від грибка є Лоцерил. І, якщо у батрафен не було ні аналогів ні дженериків, то у Лоцеріл їх цілих два: Офломіл і Екзолорфінлак лак. Перший препарат виробляється компанія Glenmark, а другий - Sandoz. Оригінальний же Лоцерил виробляє французька компанія Galderma.
Діюча речовина Лоцеріл - аморолфін. Продається Лоцерил у вигляді набору. Лак розфасований у флакони по 2,5 або по 5 мл. До лаку долучаються окремі серветки з ізопропіловий спирт, якими очищають нігті перед нанесенням, одноразові пилки для нігтів, а також особливі лопатки для нанесення і рівномірного розподілу лаку. Діюча речовина аморолфін порушує синтез структурних компонентів клітини гриба, які представлені стеринами. Після накопичення всередині грибкової клітини аномальних і неправильно синтезованих стеринів, грибкова клітина поступово руйнується.
Правила нанесення Лоцеріл більш прості, ніж у батрафен. Наносити лак необхідно або один, або два рази на тиждень. Послідовність операцій наступна: спочатку пилою видаляють на максимальній площі все уражені грибком ділянки нігтьової пластинки, максимально обрізають вільний край, потім обробляють поверхню нігтя серветками з ізопропіловий спирт, потім наносять лак. На відміну від батрафен, у Лоцеріл немає обмеження тривалості курсу лікування. Лікують стільки, скільки потрібно, аж до тривалості лікування тривалістю в 1 рік.
Вартість одного маленького флакона Лоцеріл в 2,5 мл 800 рублів. Маленький флакон Офломіл - лаку варто 688 руб., А вартість Екзоролфінлака становить 798 рублів за таку ж дозування. Як видно, розкид цін невеликою. Вартість же великого флакона становить, в середньому, 1300 рублів.
Гідності й недоліки
Єдиним недоліком Лоцеріл і його аналогів є таке побічна дія, як тимчасове легке печіння в місці нанесення лаку. Також це засіб протипоказано для нанесення в дитячому віці, причому маються на увазі новонароджені і малюки у віці до трьох років. Виробник рекомендує не користуватися під час лікування косметичним лаком, а також штучними нігтями, оскільки це може привести до недостатньої ефективності лікування, і до рецидиву онихомикоза. Лоцерил також є високоефективним засобом з доведеною ефективністю, але, на відміну від батрафен, він набагато більш доступний за ціною, і споживач може придбати флакончик в 2,5 мл, або в 5 мл, в залежності від тривалості майбутнього курсу лікування.
Важливо! Головною перевагою всіх місцевих препаратів, що застосовуються для ліквідації грибка нігтів, є відсутність різних побічних ефектів і симптомів інтоксикації, які можуть виникати при призначенні лікарських засобів для внутрішнього застосування, і особливо при їх передозуванні.
Недолік же, загальний для цієї групи засобів, полягає в тому, що не завжди лікарський препарат може досягти збудника, особливо в тому випадку, якщо грибок розташований в області нігтьового ложа, або в структурах нігтьового матриксу. Якщо ніготь значно потовщений, тобто є явища гіперкератозу, то тоді потрібно вдаватися до таких засобів, як видалення нігтьової пластинки, чищенні нігтьового ложа. Якщо ж грибком вражений нігтьової матрикс, то лікування місцевими засобами не досягне своєї мети. Тоді рекомендовано призначати системні препарати, які призначаються у вигляді таблеток.
Кращі таблетовані препарати для прийому всередину
У тому випадку, якщо у хворого онихомикозом грибкове ураження нігтів вийшло за гранично допустимі обмеження, описані вище, тоді лікар призначає разом з місцевими засобами для лікування оніхомікозу і таблетки. Існує дуже велика кількість протигрибкових засобів, але, оскільки у кожного оригінального препарату існує 5-6 комерційних копій, або дженериків, інших фірм і навіть більше, то кількість найбільш ефективних таблеток для лікування грибка нігтів значно скорочується.
Нижче будуть перераховані лікарські засоби, які застосовуються для лікування оніхомікозу. Дуже важливо розуміти, що якщо місцеві засоби для лікування нігтьового грибка і можуть самостійно впоратися з незначними проявами інфекції, то застосовуються в поодинці таблетовані препарати грибок нігтів вилікувати не здатні. Їх завдання створювати зсередини, в крові, високу концентрацію противогрибкового речовини. Таким чином, у грибка не буде шансів, щоб позбутися від несприятливих умов існування. Зовні буде діяти місцевий препарат, а тканини подногтевого простору будуть насичуватися фунгіцидами, які надходять з крові.
Ламізил (Тербізіл, Бінафін, Термікон, Екзітер, Екзіфін) - тербінафін
Рейтинг: 4.9
У сучасній дерматологічній практиці лікування оніхомікозів тербинафин є препаратом першої лінії, або препаратом вибору. Тербінафін є синтетичним аліламін з високим рівнем протигрибкової дії. Механізм дії цієї речовини полягає в порушенні синтезу структурних елементів грибкових клітин. При тривалому застосуванні таблеток Ламізилу фунгицидная концентрація створюється не тільки в піднігтьове просторі, але також в шкірі та волоссі.
Приймати Ламізил при онихомикозах, причому будь-якої локалізації, необхідно по 250 мг на добу (один раз в день) в середньому, протягом півтора місяців. Йдеться про дорослих, і дітей з вагою більше 10 кг. У деяких випадках лікування може тривати до 3 місяців. Тривалість лікування залежить від темпів зростання нігтів, який буває індивідуальним.
Ламізил є оригінальним препаратом, і тому вартість його найбільш висока. Виробляє його швейцарська компанія Новартіс Фарма, і мінімальна вартість двотижневого курсу лікування, тобто упаковки з 14 таблеток, становить 1820 рублів. Середня ж вартість цієї упаковки коливається в межах 2370 рублів. Звичайно, етодорого для середнього російського споживача. Адже вартість курсу вже буде становити більше 14 тисяч рублів, якщо брати середньоринкову ціну упаковки.
Можна запропонувати і більш доступні варіанти. Так, препарат тербінафін Teva, вироблений однойменної ізраїльською фірмою, буде коштувати 600 руб., Причому за 28 таблеток. Мабуть, найбільш доступним за ціною буде тербинафин, виробництва вітчизняної компанії Вертекс. Так, 30 таблеток цього препарату, розрахованих на місячний курс, можна знайти за ціною від 400 рублів і вище. Але питання про якість вихідної субстанції і результатах лікування в даному випадку залишається відкритим.
Гідності й недоліки
Ламізил є міжнародним стандартом для лікування не тільки онихомикозов, але також і грибкових захворювання інших локалізацій. Але, оскільки цей препарат досить серйозний, то у нього є спектр побічних дій. Зазвичай він переноситься добре, але найбільш частим побічним симптомом буде головний біль, порушення смакових відчуттів, рідко може виникнути застій жовчі. Найбільш часто виникає втрата апетиту, відчуття переповнення в шлунку, і різні алергічні шкірні реакції, як кропивниці і висипу. Деякі пацієнти скаржаться на суглобові і м'язові болі. Тербінафін може впливати на метаболізм інших ліків в організмі.
Саме тому необхідно проводити лікування тільки під наглядом лікаря. Цей препарат протипоказаний при грудному вигодовуванні, і при вагітності. Тербінафін не застосовується у дітей до двох років, а у дітей старше двох років накопичено великий клінічний досвід застосування цього засобу, і переносимість його хороша.
Дифлюкан (Дифлазон, Мікомакс, Микосист, Фангіфлю, Флюкостат) - флуконазол
Рейтинг: 4.8
Дифлюкан, він же оригінальний флуконазол, також є потужним протигрибковим препаратом, і застосовується не тільки при онихомикозах, але також при ураженні шкіри, при важких грибкових інфекціях з ураженням внутрішніх органів, в тому числі при ВІЛ-інфекції, а також при розвитку грибків на тлі зниження імунітету при лікуванні злоякісних новоутворень.
Флуконазол випускається як в таблетках, так і в капсулах, і навіть в розчинах для внутрішньовенних інфузій. Для лікування грибкового ураження нігтів найбільш прийнятна дозування Дифлюкана 150 мг в одній капсулі. При онихомикозах приймати флуконазол рекомендується по одній такій капсулі щотижня, протягом від 3 до 6 місяців. За свідченнями тривалість курсу може бути змінена лікарем. Така ж дозування Дифлюкана застосовується і при мікозах стоп, шкіри, при пахових ураженнях. Для порівняння можна вказати, що при глибоких і системних грибкових ураженнях внутрішніх органів може знадобитися застосування флуконазолу в дозуванні 2 капсули в день протягом до року і довше, тому призначення 150 мг на тиждень може вважатися дуже щадним.
Виробляє Дифлюкан відома фармацевтична компанія Pfizer, і упаковка в 12 капсул, розрахована на 3 місяці лікування, що становить курс мінімальної тривалості, в середньому, коштує 2200 рублів. Звичайно, це теж можна вважати великою сумою, але все-таки це вже вартість цілого курсу, і вона в 6 разів нижче, ніж при використанні Ламізилу.
Існують і більш доступні варіанти флуконазолу. Так, одним з найдешевших, якщо не найдешевшим, є флуконазол - верте, вітчизняного виробника ЗАТ Канонфарма Продакшн. Дві капсули обійдуться всього в 20 рублів, відповідно, курсова Вартість такого вітчизняного флуконазолу, розрахованого на 3 місяці прийому, складе всього лише 120 руб. Це в 18 разів дешевше вартості оригінального препарату. Велику частину вартості будь-якого лікарського препарату становить діюча речовина, або субстанція. Тому питання про співвідношення ціни і якості в разі вибору такого дешевого лікарського засобу також буде відкритим.
Гідності й недоліки
Головним достоїнством флуконазолу при лікуванні грибкових захворювань нігтів є відмінне співвідношення показателея ціна / якість, якщо мова йде про оригінальний препарат, про Дифлюканом, і про порівняно дорогих дженериках (Микосист). Так як приймати засіб потрібно всього один раз в тиждень, то курсова вартість в порівнянні з тербінафіном оригінального виробництва значно нижче. Тому велика кількість лікарів вважає за краще саме Дифлюкан як засіб першої лінії при необхідності призначити лікування пероральними лікарськими засобами.
Однак таке надмірне захоплення флуконазолом тягне за собою ризик виникнення малочутливих різновидів грибків, по аналогії з резистентністю бактерій, який розвивається до часто вживаних антибіотиків.
Так само, як і будь-який серйозний лікарський препарат, він може викликати побічні ефекти, хоча переносимість ліків загалом позитивна. Найчастіше відзначається головний біль, дискомфорт у животі, шкірний висип, при тривалому застосуванні у високих дозах можливе токсичний вплив на червоний кістковий мозок, і токсичність по відношенню до печінки. Флуконазол взаємодіє з цілим рядом інших лікарських препаратів, тому призначати і контролювати лікування повинен тільки лікар. Але флуконазол хорошої якості завжди буде необхідним в лікуванні грибкового ураження нігтів, якщо є показання до його застосування.
Орунгал (Ірунін, Кандітрал, Орунгамін, Оруна, Румікоз) - ітраконазол
Рейтинг: 4.7
Ітраконазол - засіб резерву, і застосовується в тих випадках, якщо існують протипоказання до застосування тербінафіну і флуконазолу, або якщо до перших двох препаратів з якої-небудь причини развіваетсярезістентность у грибка, хоча такі випадки в клінічній практиці майже не зустрічаються.
Оригінальний ітраконазол, або Орунгал, випускається в капсулах по 100 мг, і застосовується при грибкових ураженнях нігтів відразу після їжі, і відомі дві схеми його застосування:
- за першою схемою лікування грибкового ураження нігтів рекомендований прийом по 2 капсули в день (200 мг щодня) протягом 3 місяців;
- друга схема передбачає прийом 4 капсул в день (по 2 вранці і ввечері), при цьому він застосовується на 1 і на 5 тижні з початку лікування.
Перша схема відрізняється невисокою постійної дозуванням, а друга схема - подвоєною, "ударної" дозуванням, але зате не у вигляді постійного, а переривчастого курсу. Для лікування грибкових уражень нігтів у дітей ітраконазол не застосовується. Виробник також рекомендує для лікування ураження нігтів ніг більш тривале лікування, ніж в разі поразки нігтьових пластинок пальців рук. Це абсолютно виправдано, оскільки збудників оніхомікозу на ногах створені більш комфортні умови, і вони більш захищені, про це говорилося у вступі до рейтингу.
Виробляє Орунгал відомий фармацевтичний концерн Янссен Силаг, Італія. Вартість цього препарату також є дуже високою. Так, упаковка в 14 капсул коштує, в середньому 3150 рублів. Навіть якщо постаратися, і знайти мінімальну ціну, то навряд чи можна знайти Орунгал, дешевше, ніж 2200 рублів. А це означає, що вартість тримісячного курсу за першою схемою становитиме понад 28 тисяч рублів, а за другою схемою - близько 9 тисяч, що набагато вигідніше.
Як і у всіх попередніх випадках, існують і більш доступні і дешеві аналоги. Якщо придбати в аптеці протигрибковий препарат Оруна, виробництво ЗАТ Оболенський, то одна упаковка в 15 капсул буде коштувати, починаючи від 617 рублів, а це значить, що вартість місячного курсу буде дешевше приблизно втричі.
Гідності й недоліки
Ітраконазол порівняно нечасто застосовується в лікуванні оніхомікозів, недарма він є препаратом резерву. Тому до нього рідше розвивається резистентність, і засіб виправдовує свою високу ціну. Але, як у будь-якого серйозного кошти, у Орунгалу є протипоказання і побічну дію. З побічних ефектів часто відзначається алергічний висип, дискомфорт в животі і почуття подташніванія, інші побічні ефекти, такі як прискорене сечовипускання, підвищення печінкових трансаміназ, нечіткість зору зустрічаються рідко. Це означає - не частіше, ніж з частотою 0,01%.
Протипоказаний Орунгал при важких ураженнях печінки, при порушеннях функції нирок, в дитячому віці (до трьох років), при вагітності, і при грудному вигодовуванні. Також протипоказанням є хронічна серцева недостатність, а також гастрит зі зниженою секрецією, оскільки на тлі низької кислотності шлункового соку погіршується всмоктування діючої речовини з капсул. З тієї ж причини рекомендовано роз'єднати прийом ітраконазолу з антацидними препаратами. Це означає, що приймати Орунгал потрібно через не пізніше, ніж за 2 години до прийому Маалокса, Алмагеля, Фосфалюгеля, омепразолу та інших антацидів, або через 2 і більше години після їх застосування.
При всіх плюсах і мінусах, лікування грибків нігтів за допомогою таблеток у всій світовій медичній практиці стоїть на цих китах - тербінафін, ітраконазол, і флуконазол. Звичайно, існують і інші протигрибкові таблетки, які не належать до цих найменувань, але їх ефективність істотно нижче, а іноді взагалі відсутня, тим більше що знищити грибки, захищені нігтьової платівкою, не вдається швидко навіть сучасними препаратами.
З таких старих ліків, які фігурували в підручниках фармакології близько 50 років тому, але випускаються до цих пір, і навіть призначаються, можна віднести таблетки Ністатину і леворин. Так, Ністатин в кількості 20 таблеток продається, починаючи від 33 рублів, але якщо вам призначать Нистатин при оніхомікозі - шукайте іншого фахівця. Навіть, якщо у вас в кишені всього 33 рубля, ви просто витратите їх даремно.
Секрет правильного лікування грибка нігтів
Якщо шановний читач дійшов до цього розділу, то, швидше за все, він шукає кошти для самостійного лікування. В іншому випадку, він би просто пішов в аптеку і купив те, що призначив лікар. Тому, замість того, щоб перераховувати народні засоби, необхідно знати про ті умови лікування, без дотримання яких застосування будь-яких, самих сильних протигрибкових препаратів дасть або короткочасний ефект, або буде зовсім марним. Звичайно, мова йде про правила вторинної профілактики, які повинен дотримуватися кожен хворий онихомикозом. Наведемо їх для випадку грибкового ураження нігтів ніг:
- пацієнту необхідно після підозри на наявність грибка нігтів, а тим більше, після підтвердження діагнозу придбати окремий тазик для миття ніг і для ванночок;
- шкарпетки повинні змінюватися щодня, дуже бажано, щоб після сушки вони пропрасовуйте праскою з парою;
- шкіру на стопах необхідно обробляти за допомогою спеціального спрея від грибків;
- устілки повинні змінюватися якомога частіше, або їх необхідно так само, як шкарпетки, прасувати з парою;
- для обробки внутрішньої поверхні взуття необхідно використовувати спеціальні протигрибкові спреї для взуття, або регулярно опромінювати внутрішню поверхню взуття спеціальними сушарками з ультрафіолетовим випромінюванням, в літню пору можна прослуховувати взуття на яскравому сонці;
- слід відмовитися від закритих тапочок, і перейти на відкриті шлепенци, які так само обробляються антигрибковими складами для взуття;
- слід бути свідомим, і не відвідувати під час лікування фітнес-центри, громадські лазні, сауни і басейни, навіть в тому випадку, якщо грибкове ураження нігтів існує на обмеженій ділянці, або у вас вже є довідка для відвідування басейну.
Нарешті, в тому випадку, якщо лікування грибкового ураження ніг було малоефективним, необхідно відвідати лікаря, і переконатися в тому, що відсутні такі хронічні захворювання, як цукровий діабет, судинна недостатність нижніх кінцівок, імунодефіцит, і всі ті стани, які ускладнюють боротьбу з грибком.
Лікування грибка нігтів є непростим, важким і тривалим справою. При лікуванні оніхомікозів більше потрібно не стільки застосування найдорожчих ліків, скільки ретельне дотримання правил вторинної профілактики і дисципліна, адже регулярна обробка нігтів і прийом препаратів може тривати багато місяців. Тільки в такому випадку грибкова інфекція буде переможена.
Увага! Даний рейтинг носить суб'єктивний характер, не є рекламою і не служить керівництвом до покупки. Перед покупкою необхідна консультація з фахівцем.
