Огляд кращих на думку редакції. Про критерії відбору. Даний матеріал носить суб'єктивний характер, не є рекламою і не служить керівництвом до покупки. Перед покупкою необхідна консультація з фахівцем.
Справжній огляд буде присвячений ліків, які в побуті називають "препаратами для розрідження крові". У Рунеті існують численні матеріали, на цю тему, в яких можна знайти інформацію про самих різних засобах. У таких статтях описуються найрізноманітніші ліки, які призначені не тільки для поліпшення плинності, тобто реології крові, але і є народними засобами. Подається інформація про речовини, що отримуються з живих структур (гірудин), про що розріджують ліках для лікування варикозу на основі рослинних компонентів. Таке "вільне приміщення" всіх цих численних, різних засобів, біологічних препаратів і рослинних екстрактів в групу "розріджують кров", не зовсім правильно.
Насправді, існує досить обмежена кількість ліків, що мають доведену ефективність та системну дію, які відносяться до категорії так званих дезагрегантов, або поліпшують реологічні властивості крові (поліпшують її плинність).
Трохи про густоті крові і її реологічних властивостях
Але перш, ніж приступати до опису дезагрегантов - цих важливих в профілактичному відношенні лікарських засобів, що розріджують кров і врятували сотні тисяч життів, потрібно зрозуміти, що таке "погіршення плинності" крові, і якщо така кров відрізняється від "густий крові".
Існує такий простий лабораторний показник, як гематокрит. Гематокритом називають процентне, об'ємне відношення між рідкою частиною крові, або її плазмою, і клітинами - форменими елементами. Чим це співвідношення більше, ніж кров гущі. Ця густота може виникнути за рахунок абсолютного фактора, наприклад, надлишкового розмноження всіх клітин крові при нормальній кількості плазми (істинна поліцитемія, або хвороба Вакеза).
Але набагато частіше гематокрит підвищується внаслідок зменшення кількості рідкої частина крові і називається відносним. Наприклад, це важка кишкова інфекція з багаторазовим поносом і блювотою, коли кров згущається внаслідок втрати рідини. Буває і фізіологічна дегідратація. Наприклад, тривалий важка фізична праця в умовах сухого, жаркого клімату і інтенсивного потіння.
Згущується кров при цих процесах? Звичайно, згущується. Чи потрібні в даному випадку кошти для розрідження крові? Звичайно, не потрібні. Досить відновити баланс рідини, який був змінений, і кров придбає втрачені реологічнівластивості. Які ж тоді препарати називаються засобами, що розріджують її? Це кошти з двох груп: антикоагулянтів і дезагрегантов.
- антикоагулянти, або ліки, що пригнічують процеси згортання крові, призначаються тільки лікарем, і не продаються в аптеці без рецепта. До них відносяться деякі таблетовані препарати, наприклад Варфарин, Фенилин. Але набагато частіше застосовуються такі засоби, які призначаються підшкірно. Це гепарин і його модифікації, які відносяться до більш сучасним низькомолекулярних фракцій, наприклад, Фраксипарин. Оскільки ці кошти можуть викликати при самолікуванні значна кількість побічних ефектів, то в даному огляді ці лікарські засоби розглядатися не будуть.
- Препарати з групи дезагрегантов (Розріджують) зменшують злипання клітин крові між собою (зменшують їх агрегацію, і, перш за все, тромбоцитів). Вони запобігають утворенню так званих сладж, або стовпчиків з клітин крові, які є "зародками" тромбів. Як відомо, тромбоз лежить в основі судинних катастроф, що призводять до смерті, таких як інфаркт і інсульт.
Тому загальними показаннями до призначення розріджують речовин буде підвищений ризик тромбозів, наявність прогресуючої варикозної хвороби, окремі форми гіпертонічної хвороби з високим ризиком інфаркту та інсульту, атеросклероз і підвищена концентрація холестерину в плазмі крові. Окремим показанням для призначення дезагрегантов є загальний підвищений ризик розвитку інфаркту та інсульту в популяції. Так, чоловіче населення великих міст Росії в переважній кількості після 45 - річного віку має такий ризик, тому якщо чоловік старше 45 років має схильність до сидячій роботі, зайву маси тіла, у нього є шкідливі звички і особливо куріння, - то тоді йому показаний прийом дезагрегантов.
У світовій практиці відомо не так багато ліків з цієї групи, що мають доведену ефективність, але кожен з них перевірений протягом багатьох років на десятках тисяч добровольців і пацієнтів з самої різної патологією, Саме вони і увійшли в рейтинг. Відкриває його такий усім відомий препарат, як ацетилсаліцилова кислота, в просторіччі званий по одній з найстаріших торгових найменувань - "Аспірином".
Рейтинг кращих препаратів для розрідження крові
| номінація | місце | Найменування товару | мінімальна ціна |
| Рейтинг кращих препаратів для розрідження крові | 1 | Ацетилсаліцилова кислота (Кардіомагніл, Тромбо-Асс, АСК - Кардіо, Аспірин-Кардіо) | 117 ₽ |
| 2 | Курантил (дипіридамол) | 525 ₽ | |
| 3 | Плавикс, Деплатт, Зілт, Клопігрант, Лопірел, Егітромб (клопідогрель) | 947 ₽ | |
| 4 | Трентал, Агапурін, Вазоніт (пентоксифілін) | 144 ₽ | |
| 5 | Вессел Дуе Ф, Ангіофлюкс (сулодексид) | 2 351 ₽ |
Ацетилсаліцилова кислота (Кардіомагніл, Тромбо-Асс, АСК - Кардіо, Аспірин-Кардіо)
Рейтинг: 4.9
Ацетилсаліцилова кислота - це родоначальник великої і дуже важливої групи ліків, яку називають нестероїдними протизапальними засобами (НПЗЗ). Перше слово - "нестероїдні" - означає, що вони не мають ніякого відношення до стероїдних гормонів, які мають найсильнішими здібностями пригнічувати запалення.
Ацетилсаліцилова кислота - це штучно посилена природна різновид одного з саліцилатів, яка використовувалася в медицині раніше як жарознижуючий засіб. Найбільше його містилося в корі білої верби (салицина), тобто він і в малині. Штучна молекула ацетилсаліцилової кислоти є набагато сильнішим речовиною.
Протягом XX століття були створені безліч різних засобів з цієї групи, такі, як Ібупрофен, Мелоксикам, Німесулід і інші. Всі вони в різній мірі здатні пригнічувати розвиток запалення, зменшувати больовий синдром, мають жарознижувальну дію.
Водночас з'ясувалося, що низькі дози ацетилсаліцилової кислоти, які недостатньо високі для зменшення високої температури, при плановому і тривалому застосуванні сприяє значному зниженню ризику утворення тромбозів і розвитку інфарктів і ішемічних інсультів. Було з'ясовано, що після одноразового прийому ацетилсаліцилової кислоти ефект поліпшення плинності крові зберігається протягом цілого тижня.
Механізм дії заснований на блокуванні ферменту циклооксигенази 1 типу (ЦОГ - 1). Це призводить до запуску каскаду процесів: блокується синтез простагландинів, тромбоксану та інших речовин, а це призводить до зменшення агрегації, або злипання тромбоцитів між собою, і придушення індукції тромбозу. Встановлення цього факту стало справжнім подарунком для медицини. Протягом десятиліть накопичився великий практичний матеріал, і в даний час мінімальний дозуванням, яка здатна при щоденному прийомі зменшити ризик розвитку судинних катастроф є 75мг. Стандартне дозування коливається близько 100 мг в перерахунку на ацетилсаліцилову кислоту.
Всі серцеві "аспірин" розраховані на тривале застосування, і вживаються перед їжею з великою кількістю рідини. Головними показаннями, як говорилося вище, вважаються профілактика гострого інфаркту міокарда, вторинна профілактика інфарктів та ішемічних інсультів. Застосовується серцевий "аспірин" для профілактики тромбоемболічних ускладнень після операції і різних втручань на судинах. Показання до застосування АСК (ацетилсаліцилової кислоти) дуже широкі. Це цукровий діабет і ожиріння, стенокардія і ризик розвитку судинних катастроф. Застосовується він при наявності шкідливих звичок, і особливо при тютюнопаління. Застосування ацетилсаліцилової кислоти покращує стан коронарних імплантатів, різних трансплантатів, в тому числі, після клапанних операцій і після аорто-коронарного шунтування.
Проте, ацетилсаліцилова кислота навіть в таких незначних дозах, але застосовується тривало, має свої протипоказання. В першу чергу - це загострення виразкової хвороби шлунка і 12-палої кишки, а також ерозивнийгастрит. Це стану з високим ризиком шлунково-кишкових кровотеч, низька здатність згущуватися крові, геморагічний діатез. Ні в якому разі не можна застосовувати його при вагітності, в період лактації та особам, які не досягли 18-річного віку. Дітям прийом ацетилсаліцилової кислоти категорично заборонений внаслідок можливого розвитку синдрому Рея аж до смертельного результату, тому дітям з метою жаропоніженія і зменшення запальних симптомів призначаються або препарати ібупрофену, або парацетамолу.
Протипоказаний аспірин при так званій аспириновой астмі, і рецидивуючим полипозе носа. Не можна його застосовувати при вираженій нирковій і печінковій недостатності. Також існує велика кількість відносних протипоказань, наприклад таких, як подагра, гіперурикемія, стан перед операціями внаслідок можливого розвитку кровоточивості.
Також можуть виникнути симптоми передозування, і вони особливо небезпечні у літніх, тому призначати АСК для тривалого застосування повинен тільки лікар.
В даний час в аптеках можна придбати велику кількість разновідностейацетілсаліціловой кислоти в низькому дозуванні, так званих "серцевих аспіринів". Так, якщо розглядати популярну дозування 100 мг, то одна упаковка, розрахована на місячний прийом, і що складається з 30 таблеток, має різну, але невисоку вартість, в залежності від виробника. так:
- АСК - Кардіо, вітчизняного виробника Медісорб, буде коштувати в середньому, 50 рублів;
- Аспікор вітчизняного виробника ЗАТ Вертекс в тому ж дозуванні і в тій же кількості коштує 56 рублів;
- Кардіаск випускається ЗАТ Канонфарма Продакшн - 60 руб.
Як видно, ціна вітчизняних ліків приблизно однакова. Якщо розглядати імпортний препарат, наприклад, Тромбо - АСС в такому ж дозуванні і в кількості 28 таблеток, виробленої австрійською фірмою Ланнахер, то його вартість буде така ж - 52 руб. за упаковку.
Про кишковорозчинних формах і системному дії
В даний час велику популярність на фармринку мають так звані "кишковорозчинні форми" ацетилсаліцилової кислоти, або розріджують кров таблетки, які минуть шлунок, і розчиняються тільки в тонкому кишечнику. Цей факт досягається додаванням особливої оболонки для таблетки ацетилсаліцилової кислоти, яка складається з гідроксиду магнію. Всім відомо, що це підстава входить до складу антацидних препаратів, і просто допомагає ацетилсаліцилової кислоти минути кисле середовище шлунка.
За заявами виробників, таке пристосування допомагає зменшити ризик виникнення найпоширенішого побічного симптому - виникнення підвищеного ризику шлункової кровотечі, загострення виразкового і ерозивного процесів в слизовій шлунка.
Але насправді вже досить давно було доведено, що ульцерогенное, або сприяють активізації виразка шлунка дію ацетилсаліцилової кислоти є системним ефектом. Це означає, що АСК шкодить шлунку не тільки місцево, перебуваючи всередині нього, але вже пройшовши повністю весь шлунково-кишковий тракт, і всосавшись в кров. А це значить, що робити ставку тільки на місцеве прикриття при прийомі ацетилсаліцилової кислоти буде недостатнім способом захисту від системних побічних ефектів, і це можна розцінювати як елемент рекламної стратегії.
Мабуть, найбільш відомим лікарським препаратом з цієї групи буде Кардіомагніл. Також можна назвати такі кошти, як Тромбітал, Тромбомаг, Фазостабіл і так далі. Ціна цих таблеток трохи вище, ніж просто таблеток без захисної, кислотоустойчивой оболонки. Так, упаковка Кардіомагнілу в 30 таблеток по 75 мг, розрахована на місяць, становить, в середньому, 135 рублів.
Плюси і мінуси АСК
Хоч би якими були мінуси ацетилсаліцилової кислоти, все одно, користь значно переважає всілякі недоліки (звичайно в тому випадку, якщо призначення і прийом препарату проходить під лікарським контролем). Основним мінусами будуть абсолютні протипоказання - загострена виразкова хвороби шлунка, ризик виникнення шлунково-кишкової кровотечі, дитячий вік і все ті стану, які були наведені вище. Можливий розвиток кровоточивості, якщо на тлі прийому аспірину буде проведено видалення зуба та інші маніпуляції. Існує факт розвитку аспірінової астми, індивідуальної непереносимості цього кошти та інші стани.
Але все-таки з урахуванням всіх протипоказань і побічних ефектів, всіх цих випадків в значній мірі менше, ніж число пацієнтів, які потребують зниження ризику розвитку інфаркту та інсульту, до яких відносяться мільйони чоловік. Таблетки ацетилсаліцилової кислоти недорого коштують, добре переносяться величезною більшістю пацієнтів, і вважаються засобами, дійсно подовжують життя при наявності серцево-судинних факторів ризику.
Курантил (дипіридамол)
Рейтинг: 4.8
Дипіридамол, або Курантил - друга ліки з групи дезагрегантов для розрідження крові з доведеною ефективністю, але призначається він не так часто, ніж ацетилсаліцилова кислота. І це невиправдано: реклама АСК настільки сильна, що "засунула в тінь" дипиридамол. Курантил не тільки покращує реологічні властивості крові і сприяє зниженню агрегації тромбоцитів, але ще і володіє іншими системними гемодинамічними ефектами. Так, він розширює судини, і особливо цей ефект помітний на дрібних коронарних артеріях і артеріолах.
Внаслідок цього Курантил зменшує загальний периферичний судинний опір, сприяє зниженню артеріального тиску, і додатково сприяє нормалізації венозного відтоку. У головному мозку він знижує опір мозкових судин, а в акушерстві та гінекології здатний покращувати плацентарний кровотік, особливо при різних загрозливих станах. Крім цього, дипіридамол активізує імунітет, і підвищує активність системи індукції інтерферону. В результаті ця речовина робить не тільки антиагрегационное, але і ангіопротектівним і імуномодулюючу дію.
Призначають Курантил так само, як і ацетилсаліцилову кислоту, з метою профілактики артеріальних і венозних тромбозів, тромбоемболій, при порушеннях мікроциркуляції. Особливим показанням буде профілактика тромбоемболії легеневої артерії після оперативних втручань, після клапанних операцій. Показаний Курантил як засіб для купірування плацентарної недостатності при ускладненій вагітності. Для профілактики необхідно приймати Курантил в дозуванні від 75 до 225 мг на добу, розділивши добову дозу на декількох прийомів. Засіб в якості розширює судини і для профілактики застосовується тривало, під контролем лікаря.
Окремим показанням, і вельми незвичайним для розріджують коштів, буде профілактика грипу та респіраторних вірусних інфекцій. Для цього кошти застосовують у мінімальному дозуванні по 25 мг 2 рази на день (в один день). Таке дозування застосовується всього лише один раз в тиждень, протягом місяця. Тобто в місяць людина вживає Курантил всього лише 4 дні.
Випускає Курантил відома німецька фармацевтична компанія Берлін-Хемі, група Менаріні. Упаковка в 120 таблеток дозуванням по 25 мг коштуватиме в середньому, 650 рублів. Якщо пацієнту призначена мінімальна дозування - 75 мг на добу, то цієї кількості вистачить приблизно на півтора місяця. Якщо ж необхідна буде вдвічі вища дозування, то цієї упаковки може вистачити всього лише на один місяць і навіть менше. Існують і вітчизняні аналоги, наприклад дипиридамол, який виробляє фармацевтична компанія Оболенський. Так, 120 таблеток можна придбати за ціною всього лише за 387 рублів. Це звичайно, значно менша сума.
Плюси і мінуси
Плюсом дипиридамола, або Куранти, буде можливість застосовувати його як вазодилататор (судинорозширювальний засіб), чого позбавлена ацетилсаліцилова кислота. Його слід призначати пацієнтам кілька разів на день, важливий гнучкий підхід щодо добової дози, яка може коливатися від 75 і до 600 мг. Важлива можливість застосування його в акушерстві та гінекології, в тому числі не тільки з профілактичною, але з лікувальною метою.
Мало хто з фахівців призначає дипиридамол як противірусний або иммуномодулирующее речовина, але, тим не менш, накопичено певний досвід його використання в періоди епідемії ГРВІ та грипу. Звичайно, дипіридамол вважається більш дорогим препаратом, ніж численні торгові назви ацетилсаліцилової кислоти, але при цьому він ще й "працює" не тільки, як дезагреганти. Він не тільки впливає на реологічні властивості крові, але і покращує гемодинаміку в серцевих, мозкових і плацентарних судинах.
Звичайно, у дипиридамола теж є протипоказання, наприклад гострий інфаркт, нестабільна стенокардія, тяжкі форми гіпертензії і гіпотензії, геморагічні розлади і дитячий вік. Особливо потрібно пам'ятати, що кава і чай, які вживаються в значних кількостях, послаблюють ефект впливу курантів.
Плавикс, Деплатт, Зілт, Клопігрант, Лопірел, Егітромб (клопідогрель)
Рейтинг: 4.7
Плавикс, або клопідогрель (МНН), буде серйозним ліками, і теж відноситься до дезагрегантами, як і АСК, що розріджує кров. Природно, більш високі потужність і сила дії Плавіксу ніколи не нападе на АСК на другі і треті позиції. Справа в тому, що аспірин незмірно більш дешевий, а також широко поширений і безпечний в застосуванні. Клопідогрел ж має зовсім інший механізм дії, пов'язаний з необоротним зміною особливих рецепторів на тромбоцитах.
Вперше клопидогрел був введений в клінічну практику в 1997 році, і спочатку використовувався у досить серйозних кардіологічних пацієнтів. Показаннями до призначення були гострий коронарний синдром, в тому числі зі змінами на ЕКГ, чрезкожное коронарне втручання, і інші випадки. Досить висока ефективність була відзначена у пацієнтів з нестабільною стенокардією. В амбулаторній клініці важливо, що накопичений великий досвід застосування клопідогрелю у пацієнтів з атеросклерозом, зокрема з хронічною ішемією головного мозку. Тому в тому випадку, якщо у пацієнта існує резистентність до антитромботичної терапії, і аспірин поодинці не справляється з поліпшенням реологічних властивостей крові, то клопідогрель - це ліки вибору або розширення схеми, особливо в тому випадку якщо серцево-судинна система вже скомпрометована тим, що сталося інфарктом міокарда або наявністю нестабільної стенокардії.
Одним з важливих переваг клопідогрелю перед аспірином буде можливість призначати його пацієнтам при нестабільної стенокардії, в основі якої лежить вазоспазм, а аспірин при цьому діагнозі протипоказаний.
Важливо, що Плавикс може застосовуватися не тільки у вигляді монотерапії, а й разом з ацетилсаліциловою кислотою, і навіть в складі потрійної антитромботичної терапії. Так, Плавикс був ефективний в такій складній комбінації, як спільне його застосування з ацетилсаліциловою кислотою та антикоагулянтом Варфаріном. Це поєднання може бути необхідним у пацієнтів з фібриляцією передсердь і з протезованими клапанами серця.
Зазвичай стандартна дозування Плавіксу у пацієнтів з атеросклеротичними змінами судин, у яких нещодавно був перенесений інфаркт або інсульт, становить 75 мг на добу. Уже на цьому дозуванні виникає статистично достовірне зниження ризику повторного інфаркту, інсульту і серцево-судинної смерті. При цьому важливо, що застосування клопідогрелю було асоційоване зі значно нижчим числом таких побічних ефектів, як розвиток шлунково-кишкових кровотеч, порівняно з ацетилсаліциловою кислотою. Приймати Плавикс необхідно тривало.
В даний час в аптеці можна придбати як оригінальні ліки для розрідження - Плавикс виробництва компанії Санофі, так і дженерики. Так, упаковка Плавіксу дозуванням 75 мг, розрахована на місячний курс, в середньому коштує 990 рублів. Індійські дженерики, наприклад, такі, як Клапітакс, буде коштувати вдвічі дешевше. Клопідогрел Канон, що випускається вітчизняної фармацевтичної компанією ЗАТ Канонфарма Продакшн, буде коштувати 340 рублів. Мабуть, це один з найдешевших аналогів на вітчизняному ринку.
Плюси і мінуси
Перш за все, потрібно запам'ятати, що Плавикс, або будь-який клопидогрел - це серйозне ліки для скомпрометованих пацієнтів. Не варто його приймати просто порівняно молодим людям з низьким рівнем фізичної активності, зайвою вагою і шкідливими звичками. З профілактикою в даному випадку цілком впорається ацетилсаліцилова кислота. А ось пацієнтам з розвитком системних атеротромбозів, після різних операцій на серці, які перенесли інфаркт або інсульт, необхідно для вторинної профілактики користуватися цими ліками.
Дуже великим плюсом буде факт, що його комбінують з ацетилсаліциловою кислотою, і таким особам він істотно зменшує ризик серцевої смерті, якщо порівнювати з окремим прийомом АСК. Мінусом клопідогрелю вважається досить висока вартість, і необхідність на тлі його застосування регулярно вести спостереження щодо різних варіантів кровоточивості, а також контролювати функціональний стан печінки.
Трентал, Агапурін, Вазоніт (пентоксифілін)
Рейтинг: 4.6
Попередні препарати, такі як ацетилсаліцилова кислота та клопідогрель, регулювали згортання крові, змінюючи властивості тромбоцитів. Трентал (пентоксифілін по МНН) надає розріджує дію декількома способами. Він зменшує агрегацію тромбоцитів, але при цьому впливає ще на еритроцити. Він покращує їх здатність до переносимості деформації, особливо проникаючи через маленькі капіляри. Пентоксифілін знижує концентрацію фібриногену, яка регулює швидкість виникнення тромбів, зменшує здатність прилипання, або адгезії, білих кров'яних тілець до внутрішньої судинної стінки. Тому в підсумку нормалізація реологічних властивостей крові доповнюється поліпшенням мікроциркуляції і судинорозширювальну, або вазодилатирующим дією.
Пентоксифілін є діючою речовиною, а механізм дії цього з'єднання пов'язаний зі зменшенням активності фосфодіестерази (ФДЕ) в клітинах м'язів судин і в елементах крові.
Великою цінністю цього препарату є поліпшення капілярного кровотоку, або мікроциркуляції, в зонах з їх порушенням. Тому показаний пентоксифиллин і його різновиди при всіх судинних захворюваннях, які супроводжуються порушеннями капілярного кровотоку.
Це різні трофічні виразки на ногах, в тому числі при діабеті і важких стадіях варикозної хвороби. Призначають пентоксифиллин при діабетичної ангіопатії, при різних порушеннях мозкового кровообігу. Найчастіше Трентал призначається пацієнтам з церебральним атеросклерозом, але може застосовуватися і в осіб з посттравматичної і алкогольної енцефалопатією, з запамороченням, з погіршенням пам'яті. Трентал показаний в разі розвитку нейросенсорної приглухуватості, при розладах кровообігу в сітківці ока. Призначається він в амбулаторній практиці в таблетках по 100 мг, тричі в день з подальшим поступовим збільшенням дози вдвічі. При цьому не можна застосовувати пентоксифиллин більш, ніж 1200 мг на добу в три прийоми, тобто разова доза не повинна перевищувати 400 мг. Можливо і лікування малими дозами, особливо у пацієнтів з низьким артеріальним тиском. Адже Трентал має судинорозширювальний ефект, і може самостійно знизити артеріальний тиск. Тривалість курсу встановлюється лікарем.
Випускає Трентал виробник Санофі-Авентіс, і середня вартість упаковки в 60 таблеток по 100 мг становить 530 рублів. При середній дозуванні 600 мг на добу, такої упаковки вистачить лише на 10 днів, а місячна вартість курсу складе близько 1600 рублів. Тому Трентал не можна вважати дешевим засобом.
Плюси і мінуси
Великим плюсом Тренталу буде можливість впливати на мікроциркуляторне русло. Це дозволяє справлятися йому з досить складними станами, при яких виникають різні трофічні розлади. Однак, він протипоказаний при масивних кровотечах, різних гострих процесах, таких, як інфаркт і інсульт, крововилив у сітківку ока. Чи не застосовують його у вагітних, у годуючих матерів і у дітей. Існує безліч відносних протипоказань. До одним з них ставиться спільне призначення Тренталу з клопідогрелем, і ацетилсаліциловою кислотою. На відміну від своїх попередників, цей засіб не застосовується з іншими ліками з роду дезагрегантов. Але, незважаючи на всі мінуси, пентоксифілін незамінний у великих груп пацієнтів, які в літньому віці страждають хронічним розладом периферичного кровообігу, будь то нижні кінцівки, сітківка ока або мікроциркуляторного русла головного мозку.
Вессел Дуе Ф, Ангіофлюкс (сулодексид)
Рейтинг: 4.5
Мабуть, останнім в когорті "великих" ліків для розрідження крові можна назвати Вессел Дуе Ф. Його діюча речовина - сулодексид, і аналогів на фармацевтичному вітчизняному ринку майже не зустрічається. Можна ще знайти Ангіофлюкс, який виробляє вітчизняна компанія Сотекс Фарма. Оригінальний Вессел Дуе Ф виробляє італійська фармацевтична компанія Альфа Вассерман. Ці ліки для розрідження крові випускається в ампулах, в капсулах по 250 одиниць в кожній, і упаковка сулодексид в 50 капсул буде коштувати від 2700 рублів.
Як видно, сулодексид дуже недешевий для середнього російського споживача ліків. Чому ж він такий дорогий? Сулодексид покращує реологічні властивості крові, зменшує тромбоутворення, захищає судини і попутно володіє антикоагулянтну дію. Тобто, він діє не тільки на клітинне, тромбоцитарное ланка, але і на плазмові фактори гемостазу. Сулодексид - це натуральна природна сполука, що має тваринне походження. Він виділяється з слизової оболонки свинячого кишечника. Основним компонентом виступає низькомолекулярна гепаріноподобний фракція. Таким чином, препарат впливає не на тромбоцити, не на їхньому схильність до тромбоутворення, а проявляє особливу спорідненість до певних факторів згортання: антитромбіну III і до кофакторів гепарину II.
Тому антитромботичну дію реалізується зовсім іншими шляхами, ніж у ацетилсаліцилової кислоти, клопідогрелю і пентоксифіліну. Пригнічується активація Х фактора згортання плазми, посилюється секреція простацикліну і знижується кількість фібриногену. Тому Вессел Дуе Ф і коштує дорого: він діє м'яко, але відразу на кілька ланок гемостазу, як клітинного, так і плазмового. Це дезагрегантами і антикоагулянт "в одному флаконі".
Показаний сулодексид до застосування у пацієнтів з високим ризиком тромбоутворення: після інфаркту, при різних формах гіпертензивної енцефалопатії, ускладненою атеросклерозом. Вессел Дуе Ф показаний в комплексній терапії хворим на цукровий діабет, гіпертонічну хворобу та судинної деменцією. З успіхом застосовується цей засіб у осіб з оклюзійними ураженнями артеріальних судин нижніх кінцівок на тлі атеросклерозу і діабету. Дуже важливим показанням є лікування особливого ускладнення, яке називається гепариніндукованої тромбоцитопенией. Вона розвивається іноді після прийому гепарину.
Спочатку препарат зазвичай застосовується внутрішньом'язово протягом 2-3 тижнів, а потім всередину, по одній капсулі в день між прийомами їжі протягом місяця.
Плюси і мінуси
Плюсом Вессел Дуе Ф можна вважати його ефективність і хорошу переносимість. Передозування є рідкісними, побічні дії виражені слабо. Найбільш часто можуть зустрітися різні функціональні розлади з боку органів шлунково-кишкового тракту, і алергічні реакції. Цей препарат під наглядом лікаря можна застосовувати у вагітних і у годуючих матерів, крім 1 триместру вагітності. Суворим протипоказанням можна вважати гіперчутливість і підвищену кровоточивість, або прояв геморагічного діатезу. Можливо, така м'якість дії і незначна кількість протипоказань продиктовано природним походженням сулодексид. На даний момент Вессел Дуе Ф є незамінним засобом комплексної терапії різних тромботичних станів, розладів периферичного кровообігу, особливо в тих випадках, коли у пацієнта існує непереносимість або протипоказання до призначення ацетилсаліцилової кислоти і її аналогів.
На закінчення можна сказати, що даний рейтинг засобів для поліпшення показників реологічних властивостей крові не були включені препарати, одержувані з п'явок, засоби для терапії варикозної хвороби на основі гесперидину, діосміну і есцину, багато лікарських препаратів на основі лікарських рослин і народні засоби для розрідження крові . Даний рейтинг включив в себе тільки ті препарати, які мають доведену світову ефективність і велику клінічну базу досліджень, і при цьому надають системну дію.
Увага! Даний рейтинг носить суб'єктивний характер, не є рекламою і не служить керівництвом до покупки. Перед покупкою необхідна консультація з фахівцем.
